小儿体重增长有什么规律?
小儿体重增加第一年最快。一般出生时体重3公斤,4至5个月时达6公斤,1周岁时9公斤以上,是出生时体重的3倍。2周岁12公斤,以后体重增加速度减慢,每年增加2公斤。到青春期体重又猛增。
新生儿可有生理性体重下降,以出生第3至4日开始,这是由胎粪的排出以及母乳分泌量少的关系,约在7至10日恢复到出生时体重。小儿体重计算公式:
1至6个月体重(公斤)=出生体重+月龄×0.7
7至12个月体重(公斤)=6+月龄×0.25
2至12岁体重(公斤)=年龄×2+8
一般婴幼儿体重按此规律增长,但出生体重差异很大,有的不到2.5公斤,有的超过4公斤。因此,不是每个小儿到1周岁时都有9公斤,但绝大多数小儿体重是按此规律增长。
小儿应定期进行体检或称体重,发现体重不增,应去当地保健机构咨询,找出原因,及时治疗。
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如何训练婴儿早期大小便?
一般说来,宝宝出生1至2个月后,就可以开始训练把大小便了。这个时期的宝宝还不会说话,不能表达自己的需求,主要靠大人多观察,掌握宝宝的排便规律。比如,有的宝宝在排尿前会轻轻打哆嗦,每天排尿次数多,间隔短,具体次数因人而异,但一般在宝宝吃奶、喝水之后15分钟左右就可能排尿,然后隔10分钟左右可能又会排尿,连续两三次后,间隔会长一些,了解此规律后,就可以有意识地把尿。现在不少宝宝都用了纸尿裤,一条纸尿裤可以用好几个小时,宝宝排尿不必每次更换,免去了大人不少麻烦。
但是如果宝宝排了大便,纸尿裤就非换不可了。宝宝排大便也有些规律,吃母乳的宝宝一天可能拉3至5次,吃牛奶的宝宝一天拉1次的居多,有的可能两天1次。宝宝排大便前一般会有些表现,比如,发呆,愣神,使劲儿,自己会“嗯嗯”地示意等,如果大人及时发现,抱起把他大便就可能成功。也可在每天早上吃奶后,晚上临睡前试着把一次。
这个阶段把宝宝大小便可能成功的时候不多,不必着急,更不能强迫。应该在给宝宝大小便时用“嘘……嘘……”和“嗯……嗯……”的声音作为排便信号,帮助宝宝形成条件反射,要有耐心,宝宝慢慢地就会跟你配合的。
但要注意,不能因为怕宝宝尿湿衣裤,就过于频繁地把宝宝小便,甚至带有强迫性质,这样有可能造成宝宝尿频,也不利于增加膀胱的贮尿量,反而使宝宝稍有尿意就会排尿,控制能力得不到锻炼。
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捏鼻子灌药有何弊端?
人的呼吸道和消化道都在咽部开口,吞咽的时候气管封闭,食物、水、药物等从食道进入胃中,呼吸时气管张开,气体从气管、支气管进入肺部。咽部这种选择功能保证了人在吃饭、喝水时物体不能进入肺内。
咽部的选择出了问题时,出现呛咳,是呼吸系统把误入气管的物质反向性排出的另一自我保护,如果误入气管的固体或液体未被排出,就会进入肺内形成吸入性肺炎或窒息死亡。
在给孩子捏鼻子强行灌药时,孩子因害怕往往大声哭闹,此时其呼吸道是敞开的,灌入口腔的药物和水会引起小儿呛咳或顺着气管进入肺内,从而导致吸入性肺炎,重者发生气道阻塞,引起窒息死亡。
灌药的做法还有一个弊病,因为药的味苦,不愿服,孩子在心理上就有一种恐惧感,强行灌药更加重了这种恐惧感,如果家长不给他讲明服药的必要性,孩子在身体上受到疾病煎熬的同时,不但得不到家长的关心与爱护,还要被强迫吃药,会把吃药看成一件十分可怕的事情,形成恶性循环,对疾病的治疗极为不利。
因此,家长要掌握正确的喂药方法,避免强迫孩子吃药,采用鼓励孩子吃药的行为,日常生活中不要把吃药打针作为惩罚语言,要少说“再不听话,就让医生给你打针吃药”等惩罚性的话,以免给孩子造成打针吃药的心理压力。
小儿需要吃零食吗?
现在营养学家纷纷对一日三餐的制度提出质疑,认为少食多餐才是合理的。所以,科学地给孩子吃零食是有益的。美国专家为此做了大量的调查与研究,认为零食能更好地满足身体对多种维生素和矿物质的需要。调查发现,在三餐之间加吃零食的儿童,比只吃三餐的同龄儿童更易获得营养平衡。孩子从零食中获得的热量达到总热量的20%,矿物质占20%,铁质占15%。这表明零食已成为孩子获得生长发育所需要养分的重要途径之一。
当然,零食毕竟只是孩子获得营养的一条次要渠道,不能取代主食,应在量上加以限制,在品种上进行选择,在时间上严格控制,家长不妨上午给孩子吃少量热量较高的食品,如1至2块巧克力,1块蛋糕或2至3块饼干;午后喝一点热开水,下午再吃一点水果;晚餐后不要再吃零食,睡前最好喝一杯牛奶。另外,给孩子吃一点硬食有好处,咀嚼力强的孩子很聪明,还有助于预防近视、弱视等眼病。硬食的种类,当以水果、胡萝卜、豆类、动物骨、玉米为宜。方便面、果冻、冰激凌、饮料之类尽量少吃。切忌饭前半小时至1小时吃零食,因此时给予零食,可使血糖水平增高,抑制食欲,严重影响孩子进食主餐。
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如何正确补充钙和磷?
钙是人体中含量最多的矿物质,99%的钙存在于骨骼中。钙参与了人体骨骼和软组织的构成,调节内分泌、血液凝固及神经肌肉刺激传递等。因此它对维持生命具有非常重要的作用。而磷是参与人体能量代谢,以及骨的正常矿物化,与钙的代谢相关联。因而钙和磷是直接参与骨骼和牙齿生长的两种重要矿物质。佝偻病的发生,主要是由于维生素D不足或缺乏所致钙、磷代谢异常的疾病。小儿发生佝偻病后,由于骨骼不能正常生长,出现生长发育停滞,身高增长慢或不长高,严重者会发生骨骼畸形,如出现鸡胸,下肢骨骼畸形,如O型或X型腿。身体抵抗力降低,易患支气管炎和肺炎等,严重影响小儿健康成长。到了儿童期由于生长发育迅速,或饮食不均衡,也可发生佝偻病。佝偻病治疗必须给予足量维生素D(1.5万–30万单位),同时补充适量的钙、磷与维生素。
乳类含有丰富的钙质,特别是人乳的钙磷比例合适,有利于钙的吸收。虾皮、蛤蜊、螃蟹、骨粉、蛋类、黄豆及其制品也含丰富的钙。4个月前全奶类喂养,可提供足够的钙供婴儿生长所需。虽然4个月以后的食奶量减少,如及时添加含钙丰富的辅食,无需额外补充钙剂,只要给维生素D,多晒太阳,可以预防佝偻病。
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怎样早期识别肺炎?
我国小儿肺炎发病率高(3%),每100名上感病儿中3%发展成肺炎,或者一开始即为肺炎,肺炎占住院病人的25~65%。冬天多见,肺炎是儿童死亡的首位原因。每年我国小儿肺炎死亡36万人,而且大部分死在家中或到医院的途中,特别是农村家长大多不会早期识别肺炎,等到他们发现小儿患肺炎时已为时过晚。为此WHO推广急性呼吸道感染(ARI)分级管理方案,村级是标准病例管理,乡级、县级是临床病例管理。要教育广大家长早期识别肺炎,防止死亡。
小儿患肺炎时有气紧、呼吸困难。因此,家长首先要学会给孩子数呼吸次数1分钟。呼吸增快达到一定程度即表明肺炎,例如:成人呼吸增快≥30次/分。
1至4岁的婴儿呼吸增快>40次/分
2个月至1岁的婴儿呼吸增快>50次/分
小于2个月的小婴儿呼吸增快>60次/分
即可诊断为轻度肺炎,而且准确度很高。
如果2个月至4岁儿童吸气性胸凹陷(胸壁下1/3随吸气有下陷)或者小于2个月小婴儿有严重吸气性胸凹陷,都表明有重度肺炎,如果还有不能吃奶、饮水,出现中心性紫绀,称为极重型肺炎。如出现惊厥(抽风、睡眠异常或不易唤醒,安静时有喉鸣、喘鸣音,体温不升<35℃或高热(>39℃)或有呻吟、呼吸暂停、腹胀(中毒性肠麻痹)等,不仅见于重度肺炎,有时也见于败血症和化脓性脑膜炎,家长和基层医生不能鉴别时,一律统称极重症,应立即转院抢救,以免死亡。
怎样关注儿童心理行为保健?
改革开放以来,儿童疾病谱有了很大变化,急性传染病、感染性疾病明显减少,心理社会疾病明显增多,构成生物、心理、社会三维健康和保健模式。由于遗传、环境(包括儿童社会化过程)的相互作用,相互影响,某些儿童心理、行为不正常,或者出现心理、行为障碍或偏离。如对儿童期望值过高,造成儿童心理负担过重,反过来影响学习成绩。或者父母与儿童之间缺乏心理沟通,造成儿童心理封闭或形成代沟。有的儿童性格内向,个性孤僻,不适应社会环境的变化,出现心理行为偏离或障碍。儿童情绪有不稳定的倾向,后天调教不当,可使情感智商(EQ)下降,影响智商的发挥。严重的心理、行为障碍,还可发展为品行问题,如首先智商(MQ)低,甚至犯罪。据统计,我国儿童品行障碍率达7%,违法行为率5%,刑事犯罪0.2%,少年吸烟、酗酒等行为,常起源于幼童心理、行为障碍。因此,父母、家庭、学校及社会应对儿童身心应全面关心、全面保健,争取早期发现心理、行为问题,早期干预。
有些儿童属于易养型,有的属难养型,另有中间型(启动缓慢型),这些都是由儿童的气质所决定的,气质是人的特性之一,相当持续、稳定,气质决定一个人的个性心理活动及情绪,气质大部分由遗传基因决定的,少部分受环境影响,气质影响一个人的活动水平,生活规律性,对新鲜剌激的反应性和适应性;也影响情绪,注意力,对事物的反应强度、时限等,个别儿童出现抑郁症和睡眠障碍症。因此父母要注意儿童优良气质的培养和熏陶,使儿童德、智、体、美、劳全面发展,为将来获得科学思想、科学精神、科学态度以及科学方法成为高素质的文化人打下基础。
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怎样预防小儿腹泻?
小儿腹泻等胃肠道疾病的预防措施应包括:
1、倡导母乳喂养。因母乳喂养很少引起腹泻,母乳中含有分泌型IgA、溶菌酶、乳铁蛋白,可抵抗细菌的入侵。母乳喂养方便,可以避免污染。奶瓶喂养者,注意每天奶瓶煮沸消毒。
2、合理及时添加辅食,防止营养不良性腹泻。阻断营养不良——腹泻——营养不良恶性循环。
3、注意饮用水清洁卫生,保护好水源,不饮用生水。矿泉水、纯净水要注意预防污染。
4、从小养成饭前便后洗手的良好习惯,注意肥皂洗手的方法。5、隔夜熟食,次日应重新煮沸消毒(不能仅加热)。家中用切生熟菜的菜刀、菜板要分开使用,抹布要多煮沸消毒。家中应有防蚊、蝇设备。
6、农村要注意粪管、圈养家畜,避免人畜共居。城市要解决粪便、垃圾、污水的无害化。
总之,要采取以切断传染途径为主的综合性胃肠道疾病的预防措施。防止腹泻是完全能做到的。
儿童中毒有哪些表现?如何急救?
儿童年幼无知,可能误吃有毒物质,如灭鼠药、有机磷粪农药、强酸、强碱(包括卤水)、酒精(特别是含甲醇假酒)、鱼苦胆、地瓜子、马桑泡、有毒野菜等,也可能误服药物等。
一旦发病可有呕吐、腹泻、腹痛、惊厥、昏迷、呼吸困难、呼吸有特殊气味、出血、尿少等。严重者有中毒心肌炎、肝炎、肾炎、脑炎等,并可致死。
一旦发现中毒,即可用筷子或鸡毛刺激咽部,让患儿呕吐,随即到医院进行洗胃,洗涤结肠药物致泻及输液以促进毒物自尿中排出等。对特殊中毒,应设法给予相应的解毒药。如有机磷中毒,用阿托品和解磷定等,氟乙酰胺鼠药中毒,应给乙酰胺解毒。敌鼠强、鱼苦胆、毒蕈中毒等无特殊解毒药、重在预防,亚硝酸盐(厚皮菜)中毒所致肠源性紫绀,可用美蓝解毒。食物中毒可适当用抗生素。药物中毒用对抗剂或对症处理。中毒性心肝、肾、脑病者,需住院治疗,进行腹膜透析。
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