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妇产科科普


1.妇科检查是女性的一道护身符

  现在不少女性对自己的保健观念还停留在“初级阶段”,认为能吃能喝就没病。北京友谊医院妇科靳家玉大夫介绍,事实上不少的妇科疾病,包括妇科癌症在早期是没有什么不良反应的,如果病人自己觉得不舒服或身体有反应的时候,很多病已经错过了最好的治疗时机。所以女性一定要提高自我保健的意识,定期进行妇科体检。

  香港国际医务诊所妇科的洪秀南大夫介绍,妇科体检的很大一部分目的是为了防止妇科癌症。因为宫颈的癌变不完全是肉眼所能观察到的,所以根据美国妇产科学院的研究显示,每个18岁以上有性生活的女性,每年都要做一次宫颈的细胞学涂片检查,这是健康女性早期发现宫颈癌的最理想办法。40岁以后是子宫和卵巢恶性癌症的高发期,因此女性每年应该做一次完整的妇科体检,才能保证及早发现癌症的迹象。但是年轻女孩也不能认为自己就可以高枕无忧,专家们发现卵巢和子宫的恶性肿瘤发病年龄正在不断地年轻化,所以妇科体检对各年龄阶段的女性都是必不可少的健康护身符。

  目前,妇科癌症中最常见的宫颈癌早期发现的技术已经成熟,成年妇女每年体检时做一次细胞学涂片检查,有没有病变就可以“一目了然”。如果发现病变,在这时采用手术及放疗等手段,不仅可以防止癌症的扩散,同时保住卵巢,提高病人生活质量,愈后的效果良好。对女性很危险的卵巢癌则可以用B超的方法发现,每年也是一次就够了,不忽略妇科体检是女性远离妇科癌症的法宝之一。

  联系电话:0830-2397165

2.女性自找疾病种种

  女性有很多病是自己没事找事找出来的,不信自己看:

  ■“减”出来的病

  适当胖一点对女性是一件好事。就青春期而言,少女必须获得至少相对体重17%的脂肪才有月经初潮,并保持每月1次月经来潮的规律性。就是到了中年之后,足量的脂肪也是维持体内正常的雌激素浓度、延缓皮肤老化的保证。因此,女性只有当体重超标30%以上时,方可视为肥胖。

  ■“罩”出来的病

  适时佩戴乳罩,确有益于乳房保健与身体健美。但乳罩不宜戴得过久,尤其是晚间睡眠时一定要解除,给乳房以放松的机会,否则乳房淋巴循环、血液循环受阻,会大大增加患乳腺疾病甚至乳腺癌的机会。

  ■“净”出来的病

  健康女性阴道中生存着足量的有益菌,使阴道保持一定酸度,从而抑制其他细菌生长。如果经常使用阴道洗液冲洗,一来刺激外阴与阴道黏膜吸收水分,使阴部产生燥热、瘙痒等不适感;二是有益菌也难幸免,往往使阴道失去酸性环境,严重削弱自净作用,从而患上阴道炎、宫颈炎、附件炎,甚至盆腔炎。

  ■“洗”出来的病

  专家分析,溶解在水里的洗衣粉可通过皮肤吸收进入人体内,每次的吸收量虽然微不足道,但长期的积累却很惊人,足以起到对造血和肝功能的损害,或造成不孕。

  ■“擦”出来的病

  很多的女孩子喜欢用卫生纸擦餐具或擦脸,许多人认为卫生纸是消过毒的,因而把普通卫生纸用于擦餐具、水果或擦脸,这也是大错特错的。须知,卫生纸只应用于卫生间,许多卫生纸因消毒不彻底而含有大量细菌,切不可当作消毒巾使用。可见这种用卫生纸擦脸或擦餐具的习惯有可能给脸上带来痘痘并且也不能保持餐具的卫生。

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3.胎儿是还是

  胎儿是“留”还是“流”?排除计划生育政策性因素外,就要看孕妇所采用的避孕药具是否会对胎儿产生影响了。一般来讲,要根据“准妈妈”原来采用的避孕方法、作用原理。失败原因等有关因素综合判断,具体情况具体分析,然后再作出选择。

  口服避孕药主要是通过抑制排卵,增加宫颈粘液的粘稠度,阻止精于进入子宫腔而达到避孕目的。若口服避孕药失败怎么办呢?尽管目前尚未有口服避孕药失败妊娠而导致胎儿畸形率增加的报告,但在服药期间怀孕还是应做人工流产;这是因为口服药物已对宫内环境造成影响,很有可能会使胚胎受到损伤,如果孕妇本人要求继续妊娠,应于妊娠6~8周时取绒毛组织进行染色体检查,孕妇在16-20周行羊水穿刺术,抽取羊水进行羊水细胞的染色体检查。同时尚需动态观察母体血中的甲胎蛋白的含量,注意B超下的胎儿大体形态和内脏结构是否异常,一旦发现异常应及时终止妊娠,以免缺陷儿的出生。此外,长期使用口服避孕药在计划怀孕时,以停药6个月后再受孕为妥。

  宫内节育器是一种有效、经济、简便的避孕方法,放置一次可使用多年,取出后不影响生育。它作为一种异物占据子宫腔,干扰着受精卵着床,从而起到避孕的效果。带器受孕,主要是由于节育器未放置到子宫底部,或是节育器移位降至宫腔下方或一侧,故胚胎仍可在宫底部‘扎根”生长。据统计,带器妊娠中约有半数会发生流产、早产,甚至死胎,且随着胎儿的发育长大,常会发生节育器套住胎儿肢体的现象。国内曾有此类特殊病例,在中期妊娠引产或死胎排出时,发现有的金属单环套在胎盘胎囊之间,有的金属环套在胎儿颈部或体部,因此,凡带器妊娠者应及早进行人工流产并取出节育器。

  杀精剂---包括避孕药膜、避孕药膏。避孕栓或片剂。这类含有酸性的药物,具有强烈杀精作用,放入阴道深处2分钟左右即可,如果这些药不失效,用法得当,是不会出现意外的,反之,如果避孕失败,说明所含的杀精子药失效,或放置阴道内的位置不当,未起到作用在这种情况下妊娠,一般对胚胎不会造成伤害,但鉴于化学药品对精子有明确的损伤作用.并且从优生的角度出发,孕妇还是应考虑终止妊娠。

  绝育术是输精管或者输卵管结扎,永久性阻断精卵相会的避孕方法,若术后残存精子引起受孕,或者输精(卵)管复通引起受孕,这两种情况精子和卵子都未受到损害,胎儿也不会受到任何影响,可继续妊娠。应当注意的是,为了使男子在输精管结扎时即产生节育效果,妇产科常采用壬萃醇醚、新洁尔灭等进行精囊灌注,如在这种情况下妻子怀孕了,应按上述杀精剂避孕失败来考虑,最好还是人工流产。

  屏障及其他方法如避孕套。阴道隔膜、安全期避孕及体外排精等避孕方法,都是通过阻断精卵相遇而避孕的。避孕失败,实际上是精子和卵子相遇的结果,这时精子和卵子并未受到损伤,当然也不影响胎儿排除安全期避孕可能存在精子和卵子“老化”对优生的影响,一般可不考虑终止妊娠。

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4.不宜受孕的九种情况

  1.男方超过55岁或女方超过35岁,不宜怀孕.超过以上年龄生育的子女,畸形及低能儿的发生率将显著提高.

  2.正在患病,或病后初愈,身体尚未恢复时,不宜受孕.

  3.精神不舒畅时,不宜受孕.

  4.疲劳过度时,不宜受孕.特别是新婚夫妇在旅行过程中,应该加强避孕措施.

  5.患慢性病服药期间不宜受孕.

  6.饮酒后不宜受孕.因酒精可损害生殖细胞,导致胎儿畸形或低能.

  7.大量吸烟后,不宜受孕.

  8.放射治疗或接触有害物质后,不宜受孕.

  9.初冬至初春不宜受孕.因早孕阶段最怕病毒性感染,一旦孕妇罹患,畸胎率显著增高,而冬春是病毒感染的多发季节.

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5.多次人流者易早衰

  人工流产是医生使用器械进入子宫腔吸刮或钳刮来终止妊娠的方法。这种手术一般是作为避孕失败的补救措施,是迫不得已的做法,并不可作为节制生育的常用手段。可是生活中却有不少育龄妇女忽视采用安全可靠的避孕法,一旦怀孕就去医院做人工流产;也有不少年轻女性屡屡有婚前性行为,致使反复多次“人流”。她们不了解“人流”这一过程会给肌体带来种种不良后果,甚至引起早衰。

  1、激素变化令身体功能衰退

  一般来说,多数女性只考虑到“人流”对肉体的损伤及疼痛,而未认识到不痛不痒的激素变化对人体的影响。实际上,肉体的损伤很快就会修复,疼痛一会儿就会过去,惟有那神秘的内分泌变化对人体的打击不是一天两天就能恢复过来的。俗话说,分娩是瓜熟蒂落,表明生育是自然的生理现象,肌体对此有充足的适应与准备,而人为地中断妊娠,肌体内分泌水平会急骤下降,没有一个缓慢的适应过程,这对人体是一个隐性的打击。如果反复多次人工流产,肌体会遭到显性的和隐性的损伤,从而使各方面的功能慢慢减退,出现早衰。另外,“人流”时发生的刮宫不全或子宫穿孔、子宫内膜炎、子宫复旧不良而致的出血、月经紊乱等也是比较常见的。

  2、莫把人工流产当成避孕手段

  因此,育龄期的女性,一定要充分认识到避孕的重要性及“人流”对人体的危害,千万不要将人工流产手术作为避孕的手段,根据自己的具体状况,密切配合医生,采取安全有效的避孕措施,才能使你青春常在,精神饱满地生活。

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6.为何会发生宫外孕?

  宫外孕顾名思义就是受精卵子不是在子宫内着床,而是在子宫以外的部位着床并发育。所以临床上称为异位妊娠。异位妊娠可以发生在不同部位,如卵巢、输卵管、腹腔等,其中以输卵管妊娠最多见,大约95%以上的宫外孕均为输卵管妊娠。

  造成输卵管妊娠的有各种因素,最常见的是由于输卵管炎。由于炎症造成输卵管粘连扭曲或管腔狭窄,或内膜纤毛缺损,使输卵管的蠕动减弱,受精的卵子不能被正常输送到子宫内,而在输卵管着床。

  还有的因为输卵管发育不良,畸形,输卵管过长或有憩室。其余还可因邻近的脏器肿瘤的压迫,使输卵管移位或变形,输卵管内有异位子宫内膜等,这种情形均少见。

  当受精卵在输卵管安营扎寨后就开始发育,很薄的输卵管壁被绒毛侵蚀,随着胚胎的发育而使之膨胀继而发生破裂,输卵管的破裂造成大量出血,严重时可引起休克,如抢救不及时可危及生命。

  输卵管妊娠在没有破裂或未流产时,由于没有特殊表现,往往被忽略。而当出现剧烈腹痛时往往是输卵管妊娠已经破裂发生腹腔内出血。所以早期诊断宫外孕是非常重要的。

  首先对有慢性盆腔炎或人流术后继发不育的妇女当停经6?8周后(个别亦有月经仅过数天者)应及时查妊娠试验,如试验结果为阳性,则要进一步进行B超检查,以确定受精卵着床部位。如果停经后突然发生下腹部疼痛应该有所警惕,立即去医院就诊。疼痛剧烈并有血压下降等休克征兆时就不要随便行动,应卧床并及时与医院急救室联系,以最快的速度得到救治。

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7.预防母婴间乙肝病毒传播的具体方法是什么?

  据研究,HBsAg阳性的母亲通过分娩时感染给婴儿,是乙型肝炎重要的传播途径,而且HBsAg阳性母亲所生婴儿中40%- 70%将成为慢性HBsAg携带着。如果母亲HBsAg阳性;还伴有 HBeAg阳性(简称双阳性/俗称大三阳),那么母亲在分娩过程中对婴儿的感染率就更高,可达90%以上。这些慢性HBsAg携带者,不仅可成为社会上的传染源,而且可发展为慢性肝炎,有部分病人在肝硬化的基础上死于肝癌。因此阻断母婴间乙肝病毒的传播是很重要的。

  其具体办法如下:若母亲为HBsAg和HBeAg双阳性,在婴儿出生后6小时之内及1个月后各注射1次乙肝免疫球蛋白,然后在 2、3、6个月各注射乙肝疫苗20微克;若母亲是 HBsAg单阳性,可在婴儿出生后24小时之内及l、6个月各注射乙肝疫苗 20微克,经统计效果良好,对婴儿的保护率可达95%.

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8.月子里如何最好

  当产妇要吃时,不要忘了您的身材;产后肚子里突然空下了很大的空间给胃和肠发展,如果产妇不知节制,非得一锅一锅的吃,月子后才到医师那里要求「减肥」,或者去「瘦身美容」才是大大不划算!事实上均衡的饮食、适量的营养、清淡的食物,在月子里才是最好的饮食。

  月子里的中医药膳

  一、红烧海参:一般红烧海参的作法,再加上一些香菜,可以调整产后便秘或适用于流虚汗的人。

  二、当归瘦肉汤:当归三到五钱,用水煮,取去当归加少量的调味料,瘦肉片后下,对新产后倦怠乏力有一定的助益。

  三、当归羊肉汤:黄耆一两,人参、当归各七钱,生姜五钱,先用羊肉一斤煮汁去肉,再加煎药煎服。

  四、花生猪蹄汤:花生与猪蹄对于产后血虚乳少,是很好的食物。可用花生米六两、猪蹄两只,用水、酒、姜、盐煮沸后,转小火煮烂食用。亦可加香菇一起煮,改变味道,或加入黄耆、当归亦可。

  五、雪蛤汤:蛤子膜三到五钱,花生二两,洗净加水共煮,加糖少许(随个人喜好),不喜甜食者可加鸡肉汤、火腿、香菇少许作汤,起锅后加入豌豆苗少许,再加盐、酒少许。

  六、杜仲腰花汤:先用杜仲五钱熬水去药,再加入洗净泡水后的腰花片,可改善产后腰酸。

  七、小麦玉竹粥:小麦半两、大枣十枚、玉竹三钱、米二两,共煮为粥,调里产后烦噪。

  八、生地蒸鸡:饴糖半斤与生地(切长条状)半斤扮匀,装入洗净的乌骨鸡内,放入瓮中蒸熟,食用,对产后体弱、恶露不尽者有改善作用。

  九、鸡蛋豆浆:对于体虚的妇人,产后口渴特有效。先将鸡蛋打入大碗内,搅匀,加入白糖,再以滚沸的浓豆浆冲熟饮用。

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9.妇女用药有哪些特点

  人体的生理活动基本相同,但成年女子在生理上具有月经、妊娠、分娩、哺乳等不同于男子的特点,所以在用药上就不同,除了患妇产科疾病的用药外,还有以下用药特点:

  月经期:

  妇女在正常的情况下,到14岁左右便开始来月经,这是周期性子宫出血的生理现象。通常是每个月行经一次,每次经期为3~5天。在此期间应防止滥用药,尤其是避免应用过寒过热和影响凝血机制以及激素类药,防止打乱月经周期,发生月经不调。

  妊娠期:

  更应慎重用药,滥用药不单对自己有影响,而且药物还可通过胎盘,进入胎儿体内,而影响胎儿的生长发育,甚至造成畸形和死胎。在妊娠期间使用中药也应注意,禁用毒性较强或药性猛烈的药以免造成中毒或死胎。慎用那些容易造成流产或出血的药。在使用中成药时,应注意药品包装盒或药品说明书,如注有孕妇禁用或孕妇忌用的药,则不能用以免招致损害。

  临产前:

  应注意不用吗啡,以免抑制胎儿的呼吸中枢,造成出生后新生儿窒息,而危及孩子的生命。 

  哺乳期:

  在此期间既不用减少乳汁分泌的药,更应注意乳母用药后对孩子的影响,有些药是通过乳汁排泄的,如果被孩子吃入常可招致不良反应,有的还可发生中毒。所以乳母用药应考虑到对孩子是否有害。如果在哺乳期患病,必须用药治疗时,应避开药物在乳汁中浓度高峰期,最好在服药或注射前给孩子哺乳;因为这时乳汁中的药物浓度比较低。如果每天服药一次,最好在睡前服药,夜里可用奶瓶喂奶。这是哺乳妇女用药时间选择上的原则。因患某些严重疾病,急需应用对乳儿有害作用的药物治疗时,应先断奶后再用药治疗。

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10.更年期妇女应尽快取环

  宫内节育器(简称LUD)是我国计划生育工作中用途极广的一种常规避孕器具。在80年代前后广泛应用于临床,其因形状不同而名称各异,比如大家最熟悉的有“O”型环和“T”型环,前者属惰性环,已于1995年被禁止使用;后者则属活性环,是目前普遍使用的带尾丝的铜离子环,此环易放易取,且避孕效果也明显优于前者。目前已进入更年期的妇女,有环者多为“O”型。取这种环时,需要相关的手术器械,也就是俗话说的“把环钩出来”,这也是多数人难以接受的原因。

  避孕环的作用就是避免在生育期怀孕,它的避孕作用是很大的。而进入更年期后(45岁),怀孕的概率近乎于零,环的副作用就明显表现出来,如分泌物增多、经量增多、经期延长、失血性贫血等等,且非药物所能奏效,即便顺利度过更年期,进入绝经期,再出现子宫异常出血,也要先取环,才能鉴别出血原因(是功能性出血,还是有癌变)。但此时子宫已完全萎缩,取环极为困难,甚至取不出来,对进一步的诊疗带来极大的困难。

  因此,忠告各位已进入更年期的妇女,如果您仍带着环,务必尽快就诊,因为此期是取环的最佳年龄(44~45岁),术后结合使用避孕套就能顺利度过更年期,而不会再怀孕。如果已绝经但仍有环的妇女更应到医院取环,切不可因为怕疼拒绝取环。现在医院有不少办法,可减轻取环时的不适,如服用“双米药物”协助取环。

  取环后需休息一天,半月内禁盆浴及性生活,是否需要服药,医生根据情况酌情而定。

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