腰椎间盘突出症的预防和治疗

　　腰椎间盘突出症是腰部疼痛最常见的原因，多发于青壮年，患者除有腰痛外还有下肢的放射性麻、痛等症状，病情严重者甚至可导致大小便失禁、瘫痪，对患者的生活工作都有明显影响。

　　腰椎和腰椎间盘是躯干活动的枢纽。腰椎间盘具有缓冲和吸收震荡，维系脊柱稳定性的功能，但其活动度大，因此反复不正确的用力以及腰部扭伤都会损伤椎间盘，导致椎间盘突出，从而产生一系列腰腿痛症状。因此，对本病的早期预防和积极治疗很重要。

　　预防：①养成良好的有规律的生活习惯；②保持正确的站、坐姿式；③学会正确地使用腰部力量；④加强腰背肌功能锻炼。

　　腰椎间盘突出症的治疗分为保守和手术治疗两种。一般来讲，除了大小便失禁障碍，广泛肌力感觉减退或瘫痪的病例需要立即手术外，其余均可保守治疗。其中有80%以上的患者通过保守治疗就可以治愈或明显减轻症状，从而恢复其工作和劳动能力。

　　保守治疗：①卧硬板床休息；②痛点或骶管硬膜外封闭；③推拿按摩治疗；④理疗；⑤中西药对症治疗等。

　　手术治疗：如果出现以下情况则需手术：①腰腿痛症状反复发作，症状严重；②中央型巨大突出致马尾神经受压出现二便失禁甚至截瘫者；③有神经性间隙性跛行者；④经正规保守治疗1月症状不缓解者；⑤症状反复发作的青壮年，CT证实突出明显，为尽快恢复其劳动能力则需采用手术治疗。

　　一般来讲，经过上述正规的保守或手术治疗，腰椎间盘突出症所导致的腰腿痛等症状就会明显减轻或消失。

　　若您患了腰腿痛，应引起重视，须到正规医院找经验丰富的医生进行检查、诊断，以获得正规的治疗。

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骨性关节炎的防治

　　骨关节炎是由于在某些关节中软骨受损所造成。其原因目前尚不完全清楚，主要与覆盖于骨头滑动面的关节软骨的损伤有关。由于外伤或年龄增长逐渐劳损致原来平滑的软骨变得粗糙凹凸不平。关节活动时便造成摩擦及阻力而产生疼痛。骨关节炎的症状个体差异很大，有些人只有轻微的不适或疼痛，但有些人却感到明显疼痛，关节僵硬，甚至影响日常生活。

　　骨关节炎可分为早期和晚期。早期症状轻而且关节软骨破坏不严重，保守治疗易于控制，而晚期则大都需要手术治疗方可解除痛苦。

　　骨关节的治疗可分为药物治疗、物理治疗和手术治疗三大类。

　　1、药物治疗可用非固醇类抗炎药，如阿斯匹林、扑炎痛、布洛芬等，止痛效果良好，但大多对胃有损害，故需饭后服用，而类固醇抗炎药一般用于关节发炎肿胀较重，用其它治疗效果不佳时直接注入发炎的骨关节，可迅速消肿止痛，但长期使用副作用大。另外，还可采用中药内服、外敷、薰洗等治疗。

　　2、物理治疗主要是通过运动和热疗，既可减轻疼痛，又可增强关节周围肌肉动力并扩大运动范围，恢复关节功能，常用的有TDP、超声波治疗仪等。

　　3、手术治疗，如果骨关节炎通过上述治疗症状不能缓解，且辅助检查提示骨关节面破坏严重，则需手术治疗，才能解除痛苦。随着医学科学的进步，人工材料的成功发展，手术解除关节疼痛的方法增加，其中髋、膝关节置换已成为大多数骨科医生治疗晚期骨关节炎的主要选择方式，其优点是疼痛消失，关节功能恢复良好。

　　由于关节炎种类繁多，约100多种。因此，如果您不幸患有关节疾患，您应到正规医院骨科进行专科检查以确诊，以利尽早就医。

　　值得注意的是，如果您患有骨关节炎且身体肥胖，则您需注意进食、减肥，以减轻体重对关节的负担，这样您一定会更好地享受生活。

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骨折患者的功能康复训练

　　治疗骨折的目的不仅是促进骨折痊合，而最终目的是最大程度的恢复其功能（活动）。由于骨折在治疗中常常需要较长时间的固定伤肢或伤部，这样会使肢体因长期固定不动导致肌肉萎缩，关节内粘连或韧带退变失去弹性，结果虽然骨折愈合了，但肢体仍不能恢复正常功能，甚至造成残疾。为了预防这种不良后果的发生，就要进行功能锻炼。

　　功能锻炼应在医护人员的指导下循序渐进地进行，活动范围由小到大，次数由少到多，时间由短到长，强度由弱到强，活动度以不感到疲劳，骨折部位不感到疼痛为度。总之，功能锻炼不能干扰骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活动。

　　功能锻炼的早期（伤后1至2周内）此期伤肢肿胀、疼痛、骨折断端不稳定，容易再移位。功能锻炼的目的主要是促进患肢的血液循环，以利消肿和稳定骨折。其主要运动形式是伤肢关节不动的前提下，肌肉做有节奏的收缩和放松，即我们平时所说的绷劲和松劲。

　　功能锻炼的中期（伤后2周至骨折的临床愈合），此期伤肢肿胀逐渐消退、疼痛减轻、骨折断端纤维连接，并逐渐形成骨痂。此期除继续肌肉收缩锻炼外，逐渐恢复骨折部位远、近端未固定的关节活动和骨折处上下关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动，可配合理疗，外敷中药，达到消肿、化瘀，并促进骨痂形成，可进一步扩大活动的范围，由一个关节到多个关节逐渐增加主动的关节屈伸活动，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。

　　功能锻炼的后期（已达临床愈合或已去除外固定），此期X线证实已有骨性骨痂形成，骨骼有一定的支撑力，但多存在邻近关节的关节活动度下降，肌肉萎缩等功能障碍。功能锻炼的目的是恢复受累关节的关节活动度，肌肉的力量其主要运动形式是加强伤肢关节的主动活动和负重练习，使各关节迅速恢复到正常活动范围和肢体的正常力量，同时注意全身锻炼及步态训练。

人工关节置换常识

　　人工关节置换是用一个称为假体的人工关节来替代置换一个病变的或损坏的关节。其目的是解除关节因病变或损坏因素以致关节疼痛，活动障碍，最大限度地恢复关节的运动功能。

　　人工关节转换的材料设计及其生物相容性能使假体关节的活动与正常关节相似。假体一般由两部分组成：金属部分以及与之紧密相配的坚硬的塑料部分。许多金属如不锈钢、钴铬钼合金和钛合金都可以用作假体材料。塑料材料为持久耐磨的聚乙烯、可塑性骨水泥用于将假体包埋在骨质中。

　　患者在麻醉情况下由医生进行人工关节置换。例如：在一个患者的膝关节中去除损坏的软骨和部分骨端，表面用金属或塑料的同形假体来替代，从而恢复膝关节的活动和功能。在一个患者的髋关节中去除损坏的股骨头，用一个插入股骨髓腔的金属假体柄的人工股骨头来代替。在关节置换手术中，髋、膝关节最为常见，踝、脚、肩、肘、指节同样亦可以进行置换。

　　一般情况下，手术后短期内医生会鼓励病人使用“新”关节，早期进行周围关节的动态和静态锻炼，拔除引流管后，允许扶拐站立并开始部分负重（≤10kg），在全髋和全膝关节置换手术后的几天内病人就可以站立和行走，开始行走时应有人帮助，扶拐或扶杖行走。

　　术后关节的功能康复训练是非常重要的，手术后医生们会为病人制定一个训练的计划，特别是在开始六周的功能康复训练，使患者重新获得关节的活动度和自主控制。注意事项：不要坐在低处，如坐小板凳、低沙发等。不要弯腰系鞋带、捡物，不要盘腿、跷二郎腿等。

　　关节置换手术具有95%以上的成功率。即使极少数的并发症发生，绝大多数的并发症均可以得到有效的治疗并痊愈。可能的并发症有：感染、出血、神经损伤、静脉血栓、脱位、假体松动、磨损、碎裂等远、近期并发症。

原发性骨质疏松症的防治

　　老年人及绝经后妇女出现的骨质疏松症称为原发性骨质疏松症。该症是最常见的一种以骨矿物质缺乏为特征的代谢性疾病，其主要特点为骨量减少、骨密度减低、骨强度减弱，常见骨痛、陀背、骨折，是老年人、绝经后妇女腰腿痛、脊柱变形及椎体压缩性骨折、桡骨远端骨折、股骨上端骨折的主要病因。

　　原发性骨质疏松症应以预防为主，及早治疗。①预防为主：饮食疗法（充分摄取含钙丰富的食物）、运动疗法（适量增加户外活动及日光照射）、补充钙剂；②早期药物治疗：钙剂、骨化三醇、维生素K、CT-80、雌性激素、雄性激素、中药治疗；③应急止痛药物治疗：降钙素、二碱酸盐类、氟化钠等。原发性骨质疏松症发生骨折时应及早到骨科就诊处理，以防止并发、畸形愈合、感染、褥疮等，必要时采取手术治疗。但应注意：骨质疏松症患者骨折愈合慢，时间要较常人长。

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下肢骨折拐杖使用方法

　　拐杖是下肢骨折病人康复中常用工具，合理使用，可加速愈合，预防畸形，恢复功能。

　　1、拐的高度：以病人站立时拐杖上端距腋下2-3厘米为宜。过高容易压迫病人腋部，损伤神经，引起“腋杖麻痹症”，过低病人弯腰行走，时间一长，容易疲劳、疼痛。

　　2、保持身体平衡：拐杖每向前迈一步，不能超过正常步态的一步远，拐放于身体侧时应与肩同宽，扶拐的用力点应在手把上，切莫在腰部，以免压伤神经。要抬头向前看，挺胸收腹，不要弯腰看足。

　　3、出拐与迈步：要先出拐，后迈步；先迈患肢，后迈健肢

　　4、初次使用须知：不要操之过急，要循序渐进，次数由少到多，距离由短到长，时间由自己能耐受为准。下地时先下健肢；上床时先上患肢，以防不稳跌跤。第一次下地时，应站床边练习，并有保护人。注意有无头晕，若无头晕方可扶拐走动。否则应待头晕消失后方可练习。

手法点穴治落枕

　　因睡眠垫枕位置不合适而导致颈项疼痛，转动不便，俗称“落枕”，可以用手法治愈。即：点压内关穴和颈部揉捏。内关穴位于腕横纹（掌侧）上二横指两筋之间。左侧落枕，用拇指压右手内关5分钟；右侧落枕，用拇指压左手内关穴5分钟，配以揉捏颈部肌肉5分钟，适量牵引颈部三次，症状便可缓解或者消失。注意颈部肿瘤、颈椎结核、骨髓炎患者禁用。

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