上消化道出血（呕血或黑便的常识）

　　以屈氏韧带以上部位的消化道出血称为上消化道出血。根据出血量的多少，速度快慢，在胃肠腔内停滞时间的长短，临床表现的不同，可分三类：⑴慢性隐性出血：肉眼不能观察到便血，又无明显临床症状，仅用化验方法证实粪便潜血阳性；⑵慢性显性出血：肉眼能观察到鲜红、咖啡色呕吐物或黑色的粪便，临床上无循环障碍史；⑶急性大量出血：肉眼观察到呕血、黑色粪便或暗红色血便，伴循环障碍和重度贫血，可出现低血压或休克症状，常需紧急处理，如延误疹疗常可导致死亡。

　　上消化道出血的原因

　　上消化道出血原因繁多，按照发病机制，可粗略分为炎症溃疡性疾患、机械性疾患、血管性疾患、肿瘤、全身性疾患等五大类。上消化道大出血的病因中，最多见为溃疡病，约占50%，其次为食管静脉曲张破裂，再次为应激性病变和肿瘤。

　　上消化道出血患者的注意事项

　　尽快明确出血原因，目前检查出血病因的方法有多种，但急诊胃镜检查已被列为急性上消化道出血的首选诊断方法，其诊断准确率高，在发现出血病灶时可进行内镜止血治疗。近10年来，由于内镜诊疗技术的普遍应用，虽然未能减少上消化道出血的发生率，但有充分证据表明内镜止血治疗能降低出血的死亡率，可明显减少再出血率、输血量、急诊手术率和患者的住院费用。联系电话：316203

反流性食管炎的自我诊断

　　反流性食管炎是由于酸性胃液或碱性肠液长期反复逆流入食管内所造成的食管粘膜的慢性炎症。

　　1、烧心：是反流性食管炎的最常见的症状，为酸性或硷性的反流物对食管上皮下感觉神经末梢的化学刺激所致。50%的患者有此症状，多为上腹部或胸骨后的一种烧灼感，多于饭后1～2小时出现，某些粗糙食物、酒类、甜食、桔汁、冰水、咖啡和浓茶等均易诱发此症状。

　　2、胸痛：疼痛位于胸骨后，剑突下或上腹部，常放射至胸、肩、颈、下颌、上肢、酷似心绞痛，称为食管源性胸痛。

　　3、反酸和反胃：进餐、用力、体位改变时，特别是卧位或弯腰时更易发生。

　　4、吞咽困难：初期为炎症造成食管局限性痉挛，可发生间歇性吞咽困难，情绪波动可使症状加重。

　　5、胃肠胀气和嗳气：主要是患者为了减轻烧心和对抗反胃、自觉或不自觉地进行吞咽活动，但同时吞咽下过多气体而致嗳气。

　　6、其它：由于酸反流物刺激咽部或喉部，可引起咽部异物感和咳嗽，喉痛，声嘶等症。

　　三、辅助检查：

　　要诊断反流性食管炎，需作相关检查，最常见的检查方法有：①食管压力测定；②酸反流试验；③酸清除试验；④食管闪烁照像术；⑤24小时食管PH监测，目前公认为“金标准”。我科从96年已开展此项检查，若需检查者，详情请到消化科咨询；⑥内镜检查等。

　　四、治疗：我科开展中西医结合治疗反流性食管炎多年，积累了丰富的临床经验，制定了诊疗常规，专病专方，收到很好疗效。

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脾胃病饮食宜忌

　　1 饮食要有节制，不可过饥过饱。

　　2 进餐时间要有规律，勿吃零食，否则胃得不到休息，加重了脾胃的负担，久之会导致脾胃的运化功能失常。

　　3 饮食要注意清洁卫生，不吃变质腐锼的食物。

　　4 饮食要注意五味不偏，防止营养物质摄取不足而发病。

　　5 饮食宜冷热适宜，切不可过冷过热。

　　6 进餐时应心情舒畅，细嚼慢咽，餐后宜散步，不能立即投入紧张的脑力劳动和剧烈运动。

　　7、少进辛辣刺激之品，如：酒、咖啡、辣椒等。

　　生活调摄

　　1 调畅情志，保证足够的睡眠。

　　2 劳逸结合。

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便秘的防治常识

　　便秘的概念和分类：便秘是指大便次数减少，每周少于3次，粪便干结，燥如羊粪，排便不畅的临床症状。一般分为两大类：器质性（继发性）便秘和功能性（原发性）便秘。

　　便秘的发病原因：1器质性便秘的原因：①直肠、结肠器质性疾病，如肿瘤、肠粘连、肠套叠等。②局部病变致排便动作无力，如大量腹水、腹肌衰弱、肌营养不良等。③全身性疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退症、肺气肿、系统性硬化症等。④神经系统疾病，如先天性巨结肠、帕金森病、脑血管意外、脊髓损伤等。2功能性便秘的原因：①食物过于精细，缺乏粗糙纤维，粪便容量不足。②忽视或抑制便意，③年老体弱、活动过少，久病、产后气虚乏力。④药物因素，如止痛药、麻醉药、抗郁药、抗胆碱能药。

　　便秘的治疗原则：首先要做肠道钡餐、结肠镜等检查，明确是器质性便秘或功能性便秘。器质性便秘要积极治疗原发病。功能性便秘要调整饮食结构，适当摄取薯类、玉米、面粉等杂粮，多饮水，增加运动，定时排便，保持情志舒畅。对于慢性习惯性便秘（CFC）患者，要给予必要的药物治疗。使用润滑性药物：甘油 10~30ml 睡前服用。或高渗性泻药：硫酸镁 10g 每天1~3次。或容积性泻药：杜秘克1包每天3次。切忌滥用刺激性泻药：大黄、番泻叶等蒽醌类药物，以免发生泻剂性肠炎，加重便秘。泸州医学院附属中医医院脾胃科有从事临床工作多年的教授、副教授4人，采用中西医结合的方法治疗便秘有丰富的经验，该科独创的二术通便汤治疗便秘有确切疗效，无副作用且不易复发。

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胃痛慎用去痛片

　　在日常生活中，有的胃痛患者未经医生诊治，自行服用去痛片治疗胃痛，结果疼痛更加严重。这是为什么呢？据介绍，去痛片主要是由非那西丁、安基比林、咖啡因等组成的，这些药物对胃均有一定的刺激性，常可引起上腹部疼痛、恶心呕吐，尤其是咖啡因与安基比林的刺激性较大，咖啡因除对胃粘膜有直接刺激外，还有促进胃酸分泌的作用，可使胃和十二指肠的炎症及溃疡加重。所以胃痛时服用去痛片，无疑在胃部原有的病变上雪上加霜。

　　去痛片属解热镇痛类药，它对头痛、牙痛、肌肉关节痛、神经痛、月经痛等慢性疼痛有效，但不是凡痛都可服用的万能止痛药，如对平滑肌痉挛引起的疼痛（胃痛）等就无效。因此胃痛时不要随意乱用药，应根据医生的建议用药，以免发生意外。

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腹泻的病因及预防

　　腹泻是很常见的逍化道疾病，一年四季均可发生，尤以夏秋季多见。什么是腹泻呢？就是人们常说的“拉肚子”，即大便次数增多，一日几次，十几次不等。粪便清稀，或夹有不消化食物残渣，甚至泻出水样便为特征。有的会伴腹痛、发热、腹胀、食欲不振，全身疲乏无力等症。哪些原因可以引起腹泻呢？最常见的原因有：夏季天暑地湿，而秋季则暑湿未尽，燥气渐生，人居其间，不慎感受寒邪或过食生冷不洁之品（如冰水、冰淇淋及被污染的陈腐食品等），以及暴饮暴食，损伤脾胃及肠道功能，均能导致腹泻的发生。一旦发生腹泻，请不必惊慌，应及时到医院就诊，作相关检验，查出病因，明确诊断，最好在医师指导下用药，更有利于疾病的康复。怎样预防腹泻的发生，应养成良好的卫生习惯。不饮生水，少食生冷瓜果，油腻、辛辣刺激之食物，勤洗手，多喝水，避免过度劳累，保持心情舒畅，适当锻炼，则远离疾病，有一个健康幸福的人生。

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