病毒性心肌炎早知道
顾名思义，病毒性心肌炎是由于多种病毒引起的心肌的非特异性炎症病变。目前随着青霉素等抗菌药物的不断问世，由细菌感染引起的细菌性心肌炎逐年减少，而由病毒感染导致的病毒性心肌炎逐年增多。据国外统计，大约5%的病毒感染后可累及心脏。更重要的是病毒侵袭心脏以后所带来的危险性日益增大，后遗症和并发症及复发率越来越高而且明显。国内统计：后遗症及复发率为15.8%~40.38%，国外研究结果认为：病毒性心肌炎患者若失治误治，5年后30%可发展为难治的扩张性心肌病。几乎同时有人报道认为：若干慢性心肌病是早期病毒性心肌炎的后果。目前研究还认为引起病毒性心肌炎的病毒种类很多，常见有数十种，主要包括：肠道病毒、腺病毒、疱疹病毒、肝炎病毒、麻疹、风疹及流行性腮腺炎病毒等。病毒性心肌炎可见于任何年龄，但多见于30岁左右的青中年及小儿。一年四季都可发病，但在流感流行的冬季及肠道病毒繁殖的夏秋季多见。尽管发病率高，但感冒以后，并不是所有人都发病。病毒侵袭心脏以后，常处于潜伏状态，只有在一定条件下才繁殖致病，除与免疫功能状态及个体差异外，还包括常见诱发它发病的因素，比如：精神刺激、强体力活动、过度疲劳、冷热失调、营养不良、酗酒、妊娠、分娩及手术等。得了病毒性心肌炎以后，其症状表现也是千变万化，轻的病人可以完全没有症状，严重的病人可以突然死亡。但多数病人在感冒的同时，或感冒以后，甚至在没有明显的上呼吸道感染症状的同时，突然出现不明原因的心悸、胸闷或胸痛的青中年或儿童要注意病毒性心肌炎的可能性。总之一句话，目前，病毒性心肌炎也成为一个发病率高、危险性大、症状表现复杂、并发症及后遗症多的一种常见心脏病。预防和治疗得当与否会带来截然不同的后果。因此，根据以上病毒性心肌炎的发病特点，未病时合理预防，将病时及早知道，已病时及时正确地找心血管专科医师检查治疗是每一位健康酒城人防治本病发作与传变的当务之急。
病毒性心肌炎新药课题研究协作组负责人
泸医附属中医医院心脑内科主任 杨思进
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冠心病人应注意心绞痛的特殊信号
冠心病人心绞痛发作时，除典型的心前区疼痛外，尚可有以下几种特殊表现形式。头痛 头部一侧或双侧的跳痛，且伴有头晕感，往往在劳动时发生，休息3－5分钟则缓解。牙痛 牙床的一侧或两侧疼痛，以左侧为多，又查不出具体的病牙，且与酸、冷刺激无关，用止痛药亦无效。肩痛 有的患者表现为左肩及左上臂内侧阵发性酸痛。颈部疼痛为一侧或双侧出现跳痛或窜痛，多伴有精神紧张、心情烦躁。咽喉痛 疼痛可表现为咽部或喉头部疼痛，可沿食管、气管向下放射，伴有窒息感，且咽喉无红肿，上消化道钡餐检查无异常。腿痛 特点是放射痛只到腿的前部，有时达到内侧的四个足趾，但不放射到腿的后部。耳痛 少数患者表现为单侧耳痛，多伴有胸闷、心悸、血压增高。面颊部疼痛 少数患者可表现为面颊部疼痛，且有心前区不适。上腹部疼痛 可出现上腹部或剑突下及右上腹部疼痛。
专家提醒：出现上述表现者应到医院检查
联系电话：0830-3162216
冠心病人的自我调养
冠心病是老年人的常见病，患者不应把全部希望寄托于医生的治疗，而应注意日常生活中的自我调养。
一、饮食调养：平日饮食宜清淡，尽量少食或避免高动物性脂肪、高胆固醇的食物，如肥肉、猪油、动物内脏、蛋黄、奶酪、黄油等；平日烧菜尽可能用植物油，食盐宜少，糖也少吃；食物以素食及豆制品为主，即多食素菜、水果、豆制品等；蛋白质的补充可食用瘦肉、鱼肉和蛋类。
二、生活调理：要避免过度劳累和精神紧张。在日温差变化大时，注意保暖。起居应有规律，睡眠要充足，心境要平稳，千万勿大喜大悲、忧愁郁闷。禁止吸烟饮洒。
三、控制体重：肥胖者要设法减肥，减少食物的总热能卡；不宜过多地饱食，并通过体力活动、锻炼来减轻体重，务使达到较理想水平。
四、温水浴疗：给左上肢做局部温水浴，水温从37℃开始，逐渐开始42℃，使局部末梢血管和冠状动脉反射性扩张，改善冠脉循环。
五、上午吃药，下午锻炼。冠心病的流行病学调查资料表明，由心肌缺血和致命性心律失常引起的心脏病急发率和猝死率，以上午6—12时最高，尤其是睡醒后头3个小时心脏最容易“闹事”。专家们称这段时间为冠心病发病的“清晨峰”，可运用这一生物节律掌握用药时间。每天服用 1—2次能缓解发作症状的药物，最好在清晨和午睡前服用。心脏活动的节律也为心脏病入选择锻炼时间提供了科学依据。即使在常规生活状态下，上午6—12时心脏仍易出现缺血损伤和心律失常。那么，在这段时间进行能加重心脏负荷的体育运动显然不合适，所以对心脏病人来说，最适宜运动的相对安全的锻炼时间是下午。一般来说，冠心病人应做力所能及的体育锻炼，如散步、体操、慢跑等，这样可增强心脑功能，增加冠状动脉血流和建立侧支循环。锻炼要循序渐进和持之以恒，切忌操之过急。
六、定期进行健康检查：特别注意有无高血压病、糖尿病等。这些病都是和冠心病的发生有密切关系的，—旦发现就应和医生密切联系，有针对性地选择药物治疗，以控制其进展。
工作和家庭环境对冠心病有何影响？
众所周知，长期从事繁忙紧张的脑力劳动同时又缺乏经常的体育锻炼的人们，容易患冠心病。这是因为这种工作性质和习惯导致机体高级神经中枢机能紊乱，进而引起神经-体液调节功能失常和物质代谢失调的结果。因此日经得了冠心病的人，要注意避免工作过度紧张，工作时要适当休息、松弛，不要连续工作时间太长；工作之余，要安排好休息和娱乐活动，养成坚持健身运动的习惯。这样做，可以使病情减轻，不再进展。
家庭环境对冠心病的发病、病程与预后都具有很大的影响。就人体而言，环境有内外之分。"外环境"是指人体以外的自然环境，包括"优环境"和"小环境"。"小环境"是指房舍居室、工作间、办公室、车内、船内等微小环境。"内环境"是指人体内的生命活变化影响着小环境。小环境的变化又影响着人体内环境。家庭环境就是人体的外环境--小环境。内环境与外环境之间保持着动态平衡，保证人体生命活动正常进行。居室是人们一生中停留时间最多的处所，人的一生大约一半时间是在居室中度过的。所以，居室环境的各种条件对人们健康的影响很大。冠心病患者，由于治疗和休养的需要，在居室里度过的时间就更多了，居室条件对他们疾病的变化和转归的影响就更大了。我们必须尽量使居室的微小气候和其他条件，有利于疾病的康复。居室应该具有较好的采光和通风，要保证空气流通、清新。室温以18～20℃±2～3℃为最适宜以快感温度，室内相对湿度则以40％～60％为最适宜。同时，居室陈设要井然有序，不可过于零乱，居室要保持清洁，做到窗明几净，纤尘不染。当然，还要有良好的防蚊、防蝇设施。尤其重要的是，要保证室内空气无污染。在室内吸烟和厨房烹调油烟是居室空气污染的主要来源。这些污染会使室空气中一氧化碳和其他有害气体大量增加，对人体健康影响极大，对冠心病病情的影响就更大了，甚至可以诱发心绞痛和心肌梗死等冠心病发作。因此，有冠心病患者的家庭，室内要严禁吸烟，并不使厨房油烟污染居室。再者，居室噪音污染对冠心病的康复也很不利。所以，收录机音响设备、电视机等家用电器的音量不可开得过大，也不可经常吵闹。
上面谈到的主要是家庭物质环境，另一个不容忽视的因素是家庭的精神环境，它对冠心病患者的影响相当大，其作用甚至不亚于各种居室条件。冠心病的发病和急性发作，都与不良精神刺激有关。在家庭中，亲人们的态度和情绪，可在很大程度上影响患者的情绪、疾病的转归和预后，千万不可忽视。
为什么说冠心病的预防比治疗更重要？
一个人一旦被医生戴上"冠心病"的帽子，就意味着其心脏的冠状动脉系统，已经发生了相当严重的动脉粥样硬化和不同程度的管腔闭塞，以致发生显著的供血不足--心肌缺血。的确，从冠状动脉粥样硬化，到出现心绞痛--冠心病的最常见类型和表现，要经历很多年，甚至几十年的时间。对于逐渐形成良好侧支循环的患者，不出现严重的管腔阻塞是不会有明显症状的。一般来说，多数心绞痛患者都能生存多年，不过其冠状动脉管腔已相当狭细，随时可能在某些诱因作用下发生痉挛，形成血栓，从而发生急性心肌梗死或猝死。还有逐渐发生心肌梗化的病例，其致死病变是心力衰竭或各种心律失常。因此，可以说，冠心病一旦被确诊，其病变逆转的可能性是极小的，甚至可以说，没有逆转的可能性。既然病理变化几乎不可逆转，那么，有效的治疗只能改善冠状动脉供血功能，在一定程度上减轻心肌缺血、缺氧状况，防止发生痉挛和血栓以致发生心肌梗死。也就是说，治疗只能缓解病情，减轻痛苦，在一定范围内延缓病变的进展速度，从而延长患者生存的时间，但不能彻底治愈。显而易见，对冠心病（例如心绞痛和心肌梗死）的治疗原则，只能是消极地保护、维持心脏功能，挽救心肌，减小心肌缺血范围，防止发生梗塞或梗塞面积扩大，防止发生猝死。
不言而喻，预防冠心病的发生实为上策。中医学上所提倡的"治末病" 的思想，对于冠心病来说，更显得明智。冠心病的预防，应从防止发生动脉粥样硬化开始，实际上也有预防高血压病、糖尿病等以血管病为基础病理变化的其他疾病的意义。在机体尚未发生动脉粥样硬化之时开始预防，称之为"一级预防"。一级预防效果最佳。当动脉粥样硬化已发生，但尚未出现较严重临床病症时，采取积极有效的治疗措施，阻止病变继续发生，并争取使之逆转，这是"二级预防"。二级预防得法，可使病变减轻，病变停止发展，不出现心、脑、肾等重要脏器并发症。如果病变程度已较严重，出现冠心病、脑梗塞及肾功能衰竭等严重并发症时，采取积极措施阻止病情进一步恶化并尽力缓解病情，这是"三级预防"。显而易见，三级预防是不可能使疾病治愈的，其主要意义不过是延长病程，延长患者的生存时间而已。
总之，对于冠心病这种严重危害中老年人健康的常见病、多发病，必须注意预防，人人都应对预防冠心病给予重视，并掌握一些预防常识。要做到争取不发病，或发病后早期治疗，使之不再发展和恶化。千万不可任疾病发展到相当严重程度，痛苦万分，甚至到发生致命的心肌梗死等严重后果时再重视它，此时悔之晚矣！
冠心病病人为什么不宜饮浓茶和咖啡
咖啡、可可和茶被称为世界三大饮料，以其提神醒脑、消除疲劳之功效而倍受人们的喜爱。工作之时饮上一杯，可以使人消除睡意，头脑清醒，思维敏捷，能坚持持久的脑力劳动，工作之余饮一杯，又能消除疲劳、振奋精神、增进食欲、促进消化。真可以说是一种享受。但对于冠心病人来说，在喝这些饮料之前，就需要斟酌选择了。
据研究，茶叶中含有茶碱、烟酸和多种维生素，能增强毛细血管韧性，扩张血管，降低血胆固醇，改善心脏功能。如果茶叶与某些中药合用，还可以组成理想的治疗冠心病的食疗方剂。喝一些清茶，对冠心病病人是非常有好处的。然而，饮过浓的茶，对冠心病病人来说则是弊大于利了。其原因在于茶叶中含有咖啡因，一杯浓度中等的茶中约含100毫克咖啡因，已与医生治病所用的治疗剂量相差无几。咖啡因进入人体过多，可以引起兴奋、不安、失眠、心跳过快和心律不齐，从而增加心脏负担。另外，浓茶中含鞣酸较多，容易引起便秘。这些因素对于冠心病病人来说十分不利。尤其是空腹或晚上喝浓茶则更容易使冠心病病人的病情加重，诱发心绞痛或心律失常。因此，冠心病病人饮茶宜清淡，最好选用绿茶（绿条比红茶含咖啡因少），不宜把饮茶时间安排在晚上或清晨空腹时饮用。
咖啡（包括可可）中所含的咖啡因比茶中要多，作用也更为强烈。饮咖啡不仅可以引起兴奋、失眠、心跳加快和心律不齐，从而诱发冠心病突然发作，而且还有促进血中胆固醇升高的作用。国外调查资料表明，饮咖啡与冠心病有一定关系。美国霍普金斯医学研究所等单位的医学家，对饮咖啡与冠心病的关系进行了长达19～35年的追踪观察，结果发现每天饮5杯或更多咖啡的人，患冠心病的相对危险性为不饮咖啡者的2.8倍。日本的研究也证明，咖啡能促进动脉粥样硬化以及冠心病的发生过程。因此，有冠心病倾向或已患冠心病者最好不饮咖啡。
冠心病病人散步的好处及注意事项？
散步，对健康者来说是一种娱乐和强身活动，对冠心病病人来说，是一种有效的辅助疗法。有节律地散步，血液循环加快，血管的容量扩大，心脏功能得到加强，肺活量增加，呼吸变得深沉，氧的摄入量增多，减少了胆固醇在血管壁上的沉积，血管弹性增强，因而减少了心肌梗死的可能性。长期坚持轻快的散步，还可以安定神经系统，心情变得开朗愉快、增强了对紧张的忍耐力。
散步时应注意以下几点：
（1）应在空气清新、环境恬静之处散步，这对冠心病病人调节身心有良好影响。
（2）不要在饭后立即散步，也不宜在特殊冷或热，风大或湿气重的日子里散步。
（3）不要强求散步的规律，当身体感觉不适时应中止散步。
（4）根据身体情况决定步行速度，冠心病病人以慢速为宜。
预防冠心病猝死的七大“法宝”
少数冠心病患者的病情凶险，来势凶猛，预后不良，有的甚至发生猝死，对此应提高警觉。冠心病猝死的原因是：（1）供给心脏血液的冠状动脉主支突发梗塞（通常由血栓造成），致心肌大面积急性缺血和块死。（2）急性心肌梗塞后心肌缺乏营养，致心肌破裂。（3）在动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛，致心脏电生理紊乱，引起严重心律失常（如心室纤颤）。由于冠心病是一种老年退行性病，目前尚无根治方法，为了避免冠心病猝死，专家建议患者采取七大预防措施，这就是抵御冠心病猝死的七大“法宝”。
一、保持情绪稳定： 要避免情绪激动、精神紧张，以免内分泌功能增强而引起心肌突然缺血。
二、戒烟禁酒： 要彻底戒烟禁酒。研究证实，在心脏病死亡中有21％是由吸烟造成的。每天吸1—14支烟的人，死于冠心病的危险性比不吸烟者高67％；每日吸25支烟以上者，则死亡危险性要高出3倍。但是戒烟以后，这种危险性可逐渐降低，3—5年后降至不吸烟的水平。虽然少量饮酒有减少冠心病突发的作用，然而酗酒的危险性极大，人们当适可而止，不可恃强狂饮，有冠心病者更当敬而远之。
三、保持理想体重： 医学家们发现，如果超过标准体重20％，则冠心病突发的危险性增加1倍。因此，超重过多特别是肥胖者，颇有减肥的必要。不过，减肥的最好方法不是饥饿节食，而是坚持运动。喜欢运动的人，其冠心病突发的危险性比习惯久坐者减少35％—55％。当然，运动宜适度而持久，不可剧烈。
四、治疗高血压： 高血压不仅可因突然发生中风而导致猝死，同时也会增加“心脏猝死”的危险。所以，从高血压的早期就应开始治疗，具体方法是：放松精神，规律生活，保证睡眠；在医师的指导下，选择缓和的降压药物；长期服用降压药的人，千万不要突然停药，以免出现反跳而发生危险。
五、降低增高的血脂： 血脂（甘油三酯和胆固醇）增高是发生和加重冠心病的重要原因，故不宜吃富含高胆固醇食物和易使甘油三酯升高的高糖食物及大量饮酒。
六、防止便秘： 大便秘结排便时增加腹压影响心脏，诱发冠心病急性发作，故平时应多吃水果和含纤维素多的食物及蔬菜，以保持大便通畅。
七、药物自救： 有冠心病的人，要随身携带装有硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等药物的保健盒，在疾病发作之初可立即服用，以减轻疾病的严重程度。此外，冠心病人每日服用肠溶阿斯匹林片50mg，对预防猝死也有良效。
高血压病人为何慎用空调？
在一般情况下，高血压病人都能根据气候等因素自行调整用药品种和剂量。当夏天来临时，随着血压的下降，高血压病人通常会减少服药剂量，或调换降压作用比较轻的药物。
这两年，这些病人家里都装了空调，单位办公室里也都有空调，有的还是中央空调。大热天里血压不但不降低，反而升高的症结就是因为使用空调。病人差不多整天在室温20多摄氏度的环境里生活、工作，相当于置身在春、秋季节。
此时，如果再减少降压药物的剂量，或服用降压效果偏轻的中药，血压当然就会升高了。有些患者血压不稳定，极可能与使用空调有关。在此提醒高血压病人，尽量少用空调，用时最好将室内温度控制在27℃~28℃左右为宜。
什么样的高血压病人需要住院治疗？
大多数的高血压病人（尤其是临界高血压病人和轻度高血压病人）在确诊以后，经过门诊医生的检查，结合药物和非药物治疗，能够达到治疗目的则不必住院治疗。哪些高血压病人需要住院治疗呢？
（1）血压较高，但是诊断不明确的病人，需要住院进一步的检查各个系统功能，以便确定诊断是原发性高血压，还是继发性高血压。
（2）高血压病人，经使用降压药物效果不明显，而且病人的自觉症状明显，则需要住院观察，以便于调整药物，稳定血压者。
（3）Ⅱ、Ⅲ期高血压病人，出现了重要器官的损害或并发症，需要住院进一步认真检查，了解具体情况并接受治疗者。
（4）高血压急症，如急进性高血压、高血压脑病等，都需要立即抢救治疗。
（5）高血压引起各种严重的并发症，如脑血管意外、急性左心衰竭、心肌梗死等，需要立刻抢救、监护和治疗者。
（6）继发性高血压，尤其是需要外科手术治疗的病人，如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄等。严重妊娠高血压的病人，为了母子的平安，应该到医院住院治疗。
以上是医生决定住院与否的原则，具体是否需要住院要由医生根据高血压病人的情况而定。
住院治疗是临时的方法，高血压病人经过一段时间的治疗，其血压得到基本控制或病情基本稳定后，就可以出院。但出院后一定要严格遵守医生制定的治疗计划，坚持非药物治疗和药物治疗，才能将血压控制在稳定的水平。
治疗高血压时，血压降至什么水平才安全
应该强调的是，降压治疗不仅仅是使血压降低，更重要的是预防和控制高血压对人体的危害，提高生活质量。另外，高血压的治疗是一个长期的过程，降压的幅度不能太大，也不能过快。在一定范围内，心血管病的发病率随血压下降而降低。
目前，一般的观点是：高血压一旦确诊，则血压应该控制在正常范围内。青年型高血压的病人最好控制在16～17/llkPa（120 ～130/80mmHg）以下；对年龄较大的病人则最好控制在19/ 12kPa（140／90mmHg）以下；对单纯收缩压升高的高血压患者，如果能够耐受，应将收缩压降至19kPa（140mmHg）以内；对发生过心肌梗死和脑卒中的病人，最佳血压是19／11.5kPa（140／80～ 85mmHg）。
高血压病人为什么要坚持定期随访检查
高血压的治疗是～个长期的过程，由于病人的血压受很多因素的影响，所以用降压药后，还可能出现血压不稳，不能保持目标血压的情况。所以对高血压病人应定时随访检查。在随访中，医生可以了解病人目前的血压水平、药物有无副作用、是否有并发症发生等情况，根据这些情况给予病人以指导并调整药物，使病人保持其目标血压。
高血压病人的随访频率要根据高血压的严重程度、使用的降压药物、是否存在并发症等，由医生决定时间间隔。但如果病人自觉不适，应该及时去看病。当高血压病人的血压稳定后，可以3 ～6个月随访1次。
高血压病人怎样对待生活中的突发事件？
上述生活事件的发生与否，不是由个人可以决定的。当生活事件发生后，要摆脱不良的体验，应做到以下几点：
（l）学会正确释放情绪。当心情不好时，可以找一些知心朋友，把自己的想法说出来，这样一方面减轻心理负担，另一方面有可能从他人那里得到开导和启示。
（2）学会从其它角度想问题。
（3）培养多方面的情趣。尽量多参加娱乐活动，培养自己的兴趣爱好，学习绘画、写字、养花草、钓鱼等，既可以美化环境，又能陶冶情趣。病人应该正确对待事件的发生，依靠自己或他人的力量，尽快从中解脱出来。
（4）借助专业辅助人员。当不良情绪过分困扰而已。不能自拔时，可以到心理医生那里做心理咨询或心理治疗。
高血压病人怎样合理地观看电视？
看电视、看光盘已经成为现代大多数人的主要文化娱乐活动，所以必须注意看电视的卫生习惯，避免造成不良影响。
首先，要注意的是距离。看电视的远近要合适，太近容易受电视射线的影响，太远眼睛容易疲劳。一般认为：观看14英寸电视机的距离不应少于1.6米；观看18～20英寸电视机的距离不应少于2米；观看25英寸电视机的距离不应少于2.5米；观看29 英寸电视机的距离不应少于3米。荧光屏的亮度、对比度不宜过强。
其次，看电视的时间和姿势。每天看电视的日间不应超过3 小时。若连续观看电视，应根据身体情况，每30分钟闭目休息，活动一下颈部，揉搓面部，按压眼眶，再继续往下看。切忌一个姿势长时间地观看。
再次，节目的选择。建议观看一些无刺激性的节目，也可以根据个人爱好选择自己喜欢的节目，但要注意少看或不看武打片、侦探片、惊险片，对一些较激烈的体育比赛应控制好自己的情绪再观看。总之看电视应有利于身心健康。
高血压病人为什么要控制盐的摄入？
钠盐与高血压的关系非常密切。流行病学调查分析表明：饮食的食盐量与高血压的发生有关。例如，我国北方地区人群高血压的发病率比广西和福建地区明显升高。又如：在控制了体重指数、平均饮酒量等因素后，人体日均摄销量越高，血压随年龄上升的速度越快，两者无正相关关系。
生理学的研究也证实，多摄入盐可以使血压升高。饮食中摄入的盐分增加，可以使过多的钠离子在人体内潴留，细胞外液中的钠离子增多，细胞内、外的钠离子浓度的差变大，细胞外液中的水分进入细胞，出现细胞内水肿，而小动脉壁的肿胀造成动脉管壁的狭窄，管壁狭窄后，外周阻力增加，血容量相对增加，更加重了心脏和肾脏的负担，进一步引起排钠的障碍，从而使血压增高。
另外，很多人体实验也证实，如饮用低盐饮食后，人群高血压和脑卒中的发病率和死亡率有明显的下降。目前世界卫生组织已经将限制食盐摄入量作为高血压一级预防措施之一。
治疗高血压病最佳服药时间是什么
医学研究表明，人的血压波动是有一定规律的，在正常情况下，血压在昼夜24小时内呈周期节律性变化。清晨，一觉醒来，血压呈现持续上升趋势，上午9-11时达到高峰；然后逐渐下降，到下午3-6时再次升高，随着夜幕降临，血压再次降低，入睡后呈持续下降趋势，午夜后至觉醒前这段时间，血压又有少许波动，但总的趋势是低平的。这"二高一低"的时间是高血压的危险期。
由于老年人多患有动脉硬化，使血管弹性减弱，血压自动调节作用减低，故夜间血压下降的更为明显。当血压下降至低于自动调节能力的下限时，血流缓慢，脑部血流量明显减少，严重时可发生脑梗死。传统降压药的服用法一般为一日三次，或临睡前服用。应该说，这种服法是欠合理的，不仅不能理想地控制血压，甚至增加了诱发脑梗死的危险性。
合理的服药时间是：应根据药物类型和剂型中以选择。如短效降压药每日三次，第一次服药时间应在清晨醒后即服不等到早餐后或更晚，最后一次应在下午6时之前。也就是在血压高峰出现前半小时至1小时给药效果最好。不可在睡前或更晚时服用降压药，长效控、缓释制剂每日只服用一次，应清晨醒后即服用。经研究发现，这种服用方法对防止上午血压升高有重要的意义，既能使白昼的血压得到良好的控制，又不使夜间的血压过度下降。起到稳定24小时血压的目的。同时，实践已证实这样服药比均衡给药的脑中风发生率低50%-70%。
高血压病人为什么必须戒烟？
烟草中含有一种巨毒物质--烟碱（尼古丁），它可以使人的动脉血管收缩，血压升高；还可以刺激心脏，引起心跳加快，心肌耗氧量增加，加重心脏的负担；还可引起冠状动脉痉挛，发生心肌梗死，导致摔死。尼古丁还可以使血液中脂肪类物质增加，而更加促进动脉硬化及高血压的发展；吸烟还可以使血液的流动速度减慢，血小板容易黏附和凝集在血管中形成血栓。
目前研究表明，尼古丁可迅速增加动脉血压，而长期吸烟与高血压的发病率增高却无一致的关系。但吸烟者恶性高血压和脑出血的发病率较高，吸烟可以使病人对降压药物的敏感性降低，必须加大服药剂量才能控制血压。由此看来，吸烟对人体健康的危害是很大的，对高血压患者的危害就更大，有吸烟习惯的高血压病人应立即戒掉吸烟的习惯。
高血压患者的三个误区
高血压是一种常见病症，一年四季都会发生。患者往往在冬季比较重视自己的血压，而一到春暖花开的季节，以为危险期过去了，思想上就开始放松。结果，不少高血压患者出现了血压波动，甚至有的在气候突然变化时，发生了中风等心脑血管意外。据门诊观察，不少高血压患者常常会走进以下三个误区。一是以症状代替血压。许多高血压患者只相信自我感觉，如没有头重、头晕等不适症状，就不去作血压检测。其实，血压高时并不是所有人都有症状，甚至发生中风时也不一定有感觉。二是一旦发现自己血压高就凭自己的经验乱吃药，甚至随意加大药量。三是自以为长期吃一种药不好，自作主张更换药品。这两种情况均易造成血压失控或血压降得太低而诱发中风等心脑血管意外。在这多变的春季里，高血压患者除了要避免疲劳、要生活有规律、要注意平衡饮食、要适当运动外，还应注意两件事。一是要自己测量血压。有条件的在早上服药前和下午2－3时各测一次。二是一旦发生血压异常，应请专科医生调整药物，不要随意增减。这里需要特别关照的是，长效降压药的起效较慢，有的要一个月才起效，因此刚开始服此类药物的患者千万不要性急，有问题，应找医生解决，不要自行换药，出现头痛、头胀等副作用时，也应找医生解决。
轻症高血压更需防中风
高血压是国内外最常见的疾病之一，患病率高达10％—20％。高血压的最危险并发症——脑卒中（中风）比例甚高，我国资料表明为11—14∶1，而北美、西欧等国家更高。脑卒中的发生与高血压的程度有关，即血压越高发生率越高。有关研究指出，当收缩压大于21.3KPa时，脑卒中的危险性增高，并使致残率和病死率增加2—5倍。此外，脑卒中的发生还与高血压的分期有关，即Ⅲ期的脑卒中危险性最高，次为Ⅱ期和Ⅰ期。令人担忧的是有些轻症或无症状的Ⅰ期高血压病人，对自己的疾病掉以轻心，缺乏科学而有规律的防治，还有一些轻症病人并未认识到脑卒中的危险性，这在一定程度上更加危险。资料表明，即便是Ⅰ期高血压病，其脑卒中发生的危险性仍很大，占到20％以上，这是一个不容忽视的比例。轻症或无症状的Ⅰ期高血压病人，依据有无靶器官（如心、肝、肾、脑）损害分为A、B、C3组。A组仅有血压的增高而无靶器官损害，危险性最低；B组有一项以上靶器官损害；C组则有显著的靶器官损害，此组病人虽血压增高幅度不大，但危险性已很大，常在人们疏忽的情况下突发脑卒中。由此可见，脑卒中是否发生，不完全是以血压高低来衡量，而是与靶器官有无损害关系密切。
中枢神经系统是高血压病的主要靶器官，其中腔隙性脑梗死大约90％伴发高血压动脉硬化，脑出血70％以上是由高血压脑出血引起。轻症或无症状的Ⅰ期高血压病，腔隙性脑梗死发生率约为4.4％，脑出血发生率可达20％左右。
高血压病的靶器官损害是一个渐进过程，病程较长，有的症状出现常在高血压病的10—20年后。在这样长的过程中，许多人难以坚持规律治疗，尤其是轻症或无症状的Ⅰ期病人更容易产生思想麻痹。所以，特别强调轻症或无症状高血压病人的积极治疗是重要的，对此应予以足够重视。
脑动脉硬化的饮食调整
缺血性中风，尤其是脑血栓形成多在脑动脉硬化基础上产生。有效的脑动脉硬化防治大大降低缺血性中风的发生率。适当的饮食调整可延缓脑动脉硬化进展。
当饮食中动物脂肪和胆固醇成分较高时，大量脂类物质可在血管壁中沉积，而加速动脉粥样硬化的发生和发展。动脉硬化病人的饮食应注意如下几点：
（1）多吃素菜少饮酒：素菜和水果含有大量维生素C、钾、镁元素。维生素C可调节胆固醇代谢，防止动脉硬化发展，同时可增加血管的致密性。酒类尤其是烈性酒，可促进动脉硬化，另一方面可诱发中风。
（2）常用动物油少吃动物脂肪：植物油含不饱和脂肪酸，可促进血清胆固醇降低；而动物脂肪如猪油、奶油、肥肉、动物内脏、蛋黄等含胆固醇较高。
（3）饮食清淡不过饱：饮食以清淡为宜，因为嗜咸饮食，钠会进入血管壁，使其增厚，血压增高。进食量应适当，不宜过饱，否则身体过胖加重心脏负担。
（4）蛋白海味不能少：饮食中缺乏蛋白质，同样会发生血管硬化。蛋白质含动物蛋白和豆类蛋白，以供应身体必须氨基酸，饮牛奶以去脂为佳。海产品如海带、海鱼等含有丰富的碘、铁、钙、硒、蛋白质和不饱和脂肪酸，被公认为大脑营养剂、血液稀释剂，具有降低胆固醇，防止动脉硬化之功效。
脑血管病的12种预兆
根据脑血管病病人的调查结果，脑血管病最常见的12种预兆依次为：1.头晕，特别是突然感到眩晕。2.肢体麻木，突然感到一侧脸部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。3.暂时的吐字不清或讲话不灵。4.肢无力或活动不便。5.与平日不同的头痛。6.突然原因不明的跌跤或晕倒。7.短暂的意识丧失或个性和智力的突然变化。8.全身明显乏力，肢体软弱无力。9.恶心呕吐或血压波动。10.整天昏昏沉沉地欲睡———嗜睡状态。11.一侧或某一肢体不自主地抽动。12.突然但暂时出现的视物不清。—旦发现就应和医生密切联系，有针对性地选择药物治疗，以控制其进展，防止脑卒中的发生。
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