心脏杂音—心脏疾病的信号

　　在日常生活中或招工、招生体检时，有的人被查出心脏有杂音，被拒之门外。许多人不明原由，迷惑不解。我们以医学观点解释心脏杂音。

　　心脏杂音是指在心音与额外心音之外，在心脏收缩时血液在心脏或血管内产生湍流所致室壁、血管壁振动所产生的异常声音。它是许多心脏疾病的共有表现，据杂音的不同特性，对某些心脏病的诊断有重要意义，心脏杂音常见于：

　　1、先心病，如动脉导管未闭，室间隔缺损，房间隔缺损，法乐氏四联症等。

　　2、后天性心脏病，如风心病、心肌病、冠心病等。

　　3、严重贫血、甲亢，后者仅需治疗贫血、甲亢,心脏杂音可消失，先心病、风心病中二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全，主动脉瓣狭窄，关闭不全常需手术治疗，有的需在体外循环下（心脏停跳，依靠外在的人工心肺机）进行手术，如室缺、房缺修补、换瓣手术。有的不需体外循环，仅在全麻下开胸手术，如动脉导管未闭结扎术，我院胸心外科也成功地进行了多例动脉导管未闭结扎术，术后恢复快，心脏杂音消失。

　　联系电话：0830-3162232

食道癌是不治之症吗？

　　食道癌是生长在食道上的恶性包块，治疗不当或不经治疗，多数死于不能进食，营养障碍，老百姓俗称“梗死病”。现在老百姓谈癌色变，特别是提起食道癌，都认为无医可治，有的人在家治,等饿死。其实现代医学已经高速发展，诊疗技术日新月异，只要早诊早治合理治疗，大多数人是可以临床治愈的，现在让我们以科学的态度，揭开其神秘的面纱！

　　食道癌在我国是较常见的一种恶性肿瘤，祖国医学称为“噎嗝”。男多于女，发病年龄多数在40岁以上。

　　人们为什么会得食道癌呢？

　　确切原因尚不明，祖国医学认为与七情内伤、劳累疲损、饮食不洁和饮酒厚味有关，西医认为慢性刺激，炎症与创伤，如食物过酸，过热，进食过快，长期饮烈性酒，口腔不洁或龋齿等，是本病的诱因，长期进食含亚硝胺量高的食物，如烟熏食物，成年老腊肉，成年老酸菜等，可引起食管癌，食物中微量元素缺乏，污染霉变食物，可引起食道癌。

　　得了食道癌有哪些表现呢？

　　早期无吞咽困难，但可有下列表现：

　　如有上述症状请到胸外科诊治，到了医院医生将会为您安排以下检查：

　　经过上述检查，绝大多数病人可以得到确诊。

　　得了食道癌该怎样治疗呢？

　　如果病人无其它严重疾病，身体条件许可，无远处转移，均应采取以手术为主的综合治疗，术后采用放、化疗，辅以中医中药的传统疗法，根据辩证，结合辨病，采用扶正培本，活血化瘀，清热解毒等法侧处方治疗，食道癌是完全可以临床治愈的，得了食道癌，劝君不要忌医，相信科学，积极治疗，才是明智的选择。

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“肺癌”知识知多少？

　　吸烟与肺癌的关系

　　1939年Miller氏首先提出肺癌与吸烟之间有密切关系。到四十年代，随着烟草消费的明显增长，肺癌的症例也与日俱增。而且吸纸烟的危险性大于吸烟斗及雪茄，吸无过滤嘴纸烟的危险性大于吸有过滤嘴者。

　　1952年Doll及Hill二氏统计了1357例肺癌病例，吸烟者占99.5%.Doll等还指出，如果能够废除吸烟，就能防止90%的肺癌的发生。美国权威机构调查报告：每天吸烟1-9支者，其发病率为20/10万，每日吸烟10-25支者，其肺癌发病率为52/10万，每天吸烟40支以上者，其发病率为65/10万，吸烟每日超出50支者，肺癌发病率可高达480/10万。而正常不吸烟者，肺癌的发病率仅为1/10万。由此可以看出吸烟对肺癌的发生率影响之大。

　　肺癌有哪些表现？

　　早期肺癌特别是周围型肺癌往往没有任何症状，大多在胸部X光检查时发现。肺癌在较大支气管内长大后，常出现刺激性咳嗽，极易误认为伤风感冒。当癌肿继续长大影响引流，继发肺部感染时，可以有浓性痰液。另一个常见症状是血痰，通常为痰中带血点、血丝或继续地少量咯血；有的肺癌病人，由于癌肿较大，造成支气管不同程度阻塞，可以在临床上出现胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛等症状。

　　如何才能早期发现肺癌？

　　早期诊断具有重要意义。只有在癌变早期得到诊断、早期治疗，才能获得较好的疗效。如何才能早期发现呢？请听取专家意见：

　　1、对吸烟者或被动吸烟者，40岁以上成年人，应定期进行胸部X光普查，每半年1次为宜。

　　2、对中年以上久咳不愈、血痰、脓痰、胸闷、哮鸣、气促、胸痛、发热的病人，应提高警惕，作周密有序的检查。

　　3、先应到医院做胸部X光检查。如胸部X光发现肺部有肿块阴影时，应首先考虑到肺癌的诊断，宜进行详细的进一步检查；不能轻易放弃肺癌的诊断或拖延时间，必要时应剖胸探查。目前，80%的肺癌病例在明确诊断时已为中期、晚期肺癌。所以能否能在早、中期及时的明确诊断，及时行外科手术，是治疗肺癌的关键。

　　4、胸片提示有包块后，应进一步做：①CT及增强CT，可以明确癌肿大小、部位与周围的关系。②透视下经皮肺穿刺送病检，可以明确肿瘤的性质、恶性程度。③对痰多者可反复做癌细胞学检查，准确率在80%以上。有胸水时，可做胸水细胞学检查。④对经上述方法均不能明确病变性质者，而肺癌可能性又不能排除时，应做剖胸探查术，手术同时可根据病变情况或活检结果，给予相应治疗，以免延误病情。

　　患了肺癌怎么治疗

　　1、一旦明确或可疑患有肺癌，应立即带上所有检查资料到胸外科专科医生处就诊，听取专家意见，根据癌肿所处的不同时期，及时给予相应治疗。早期肺癌：指癌肿直径≤3cm，无局部淋巴结转移，无远处（肝、肾、脑）转移。中期肺癌：指癌肿直径＞3cm，有局部及同侧肺门淋巴结转移，但无远处转移者。晚期肺癌：指已有远处转移者，已失去手术机会，预后较差

　　2、手术治疗。对早期、中期肺癌，根治性手术是治疗的关键。据统计，我国目前肺癌手术的切除率为85-97%，5年生存率为40%-70%。

　　3、放疗。可于术前、术后做为辅助治疗。

　　4、化疗。常用药物有：环磷酰胺、氟尿嘧啶、丝裂霉素、阿霉素、长春新硷、顺铂、长铂及紫杉醇等新药。应用于：①术后病员常规6-8次，每日1次，以消灭临床病灶。②晚期肺癌病员经正规化疗使远处转移病灶消失后，可考虑肺部原发癌肿切除术，如小细胞肺癌，以提高远期生存率。

　　5、中医中药。可做为调理用药，行气、活血、化瘀药物可使部分病员的症状得到改善，延长寿命。

　　6、免疫治疗。分为特异性免疫疗法和非特异性免疫疗法，该方法目前仍处于探索阶段，其有效性有待于进一步观察。

重症肌无力为什么要行手术治疗

　　李XX，男，47岁，因“四肢无力、睡眠困难”求治于其某医院，导医护士建议其就治于神经内科，经医生详细询问病史后，建议行CT检查，结果提示“胸腺瘤”。该患者疑惑不解，究竟“胸腺瘤”是什么病？为什么会引起全身无力，睡眠困难呢？要求医生为其解疑，医生耐心地说道：胸腺瘤多出现在成年人，40-50岁是好发年龄，儿童少见。目前认为胸腺在重症肌无力发病中起重要作用，主要依据有：①80%以上的重症肌无力病人伴有胸腺瘤；②在重症肌无力病人的胸腺中发现有一种物质，医学上称为抗乙酰胆碱受体的抗体和抗其他横纹肌抗原的抗体，而胸腺中的肌样细胞内也有一种物质称为上述抗体的抗原，两种物质结合发生一种反应，即免疫反应，累及神经肌内接头处触突后膜乙酰胆碱受体，引起一种自身免疫性疾病，临床上我们称之为重症肌无力（MG），主要临床特征是四肢无力，易疲劳，睡眠困难，复视、吞咽困难，严重者可有呼吸困难，临床上将重症肌无力分为四型①眼肌型：开始眼肌无力，尤其下午为甚，即表现为睡眠困难；②全身型，开眼肌无力，而渐发展到全身，李XX就属于此型；③暴发型，疾病进展急速可于数月内死于危象；④重症型，疾病进展快，最后呼吸肌麻痹而死；⑤若胸腺瘤不及时治疗，肿瘤增大，压迫肺或支气管时，可有咳嗽胸痛，气促及声嘶，进一步还可出现颈淋巴结肿大，上腔静脉压迫及胸腔积液等，后果极其严重。胸腺切除有肯定的疗效，有效率高达80-90%。

　　李XX听医生解释后，恍然大悟，积极要求手术治疗，遂求治于我院胸外科，经手术治疗后，李XX全身乏力，睡眠困难等症状完全改善，李XX感激不尽，感叹道：“幸好早发现，早治疗啊” ！