该科现有门诊诊断室3个，教授、副教授多人。专职技术人员多人，每位医师均经过多年专业的中医、西医两套理论和实践的培养。均熟练掌握中西医结合治疗、穴位注射、扁桃体灼烙、咽部上药等方法。以中西医结合为主要发展方向，承担着临床医疗、教学、科研工作，现有在研课题多项，有多项获省、市奖励，发表论文数十篇。该科承担了中西医结合硕士、本科、专科、护理、进修生的理论及临床教学。

　　一、设备：
　　 1、纤维鼻窦内窥镜：方便对鼻腔、鼻窦、鼻咽部的检查、治疗、手术，该器械的应用，使检查更直观、准确、手术更安全、彻底、痛苦更少。
　　 2、纤维支气管镜：用于治疗声带小结、声带息肉、声带肥厚、声带充血水肿等导致的声音嘶哑，无痛苦、效果好、也用于气管、支气管或肺部检查，钳取肿瘤组织病理检查及取支气管内的小异物。
　　 3、纤维食道镜：用于取出嵌入食道的各种异物。
　　 4、纤维气管窥镜：取出嵌入喉腔、气管、支气管内的各种异物，损伤小，安全。
　　 5、纤维支撑喉镜：在全麻插管下，对较大的声带息肉、严重的声带肥厚、声带肿瘤等进行手术，损伤小，复发低，避免喉外径路切开造成的大损伤，术后外观无疤痕。
　　 6、纤维咽喉镜：可对咽部、喉部、声带、声门下区的各种病变进行检查和治疗，此镜对病人损伤小，无痛苦，恢复快。
　　 7、双极电凝（高频电刀）：主要用于手术、治疗。电刀进行手术，切开组织时无出血性，切口整齐；进行治疗时，其电粒子产生的高温，可以瞬间气化、碳化组织，达到快速止血、切割小肿瘤、小包块，应用方便、简捷；
　　 8、超短波治疗仪：靠电磁波透入机体组织的一种理疗机，对耳、喉、鼻部的慢性炎症进行无痛性地治疗，起到药物所不能达到的效果。
　　 9、听力计：针对听力下降的患者，用该电子听力检查仪器进行定性、定量检测，对诊断、治疗的准确把握有较好作用。

　　二、开展的主要医疗业务：
　　 1、乳突根治术：针对慢性中耳乳突炎，胆脂瘤性中耳炎而进行的一种术式；
　　 2、鼓室成形术：鼓膜穿孔，听骨链破坏等听力受损的恢复；
　　 3、功能性鼻窦内窥镜手术：解决患者鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、改善鼻腔通气及脓鼻涕两大问题，效果好、复发低、彻底改变了传统手术（改善通气，机械性引流）的治标不治本的弊病。
　　 4、鼻中隔矫正术：发育异常、外伤造成的鼻中隔偏曲，患者有头昏、头痛、鼻通气差、鼻出血，此术式可以达到矫正的目的。
　　 5、鼾症手术：主要治疗夜间打呼噜（鼾症），对睡眠中呼吸暂停、睡眠结构紊乱所导致的缺氧，呼吸性酸中毒、心率失常、高血压、心脏病、继发红细胞增多症，头昏、头痛、头晕、嗜睡、智力减退、记忆力下降、生长发育缓慢等症状，此术式达到提高睡眠质量。
　　 6、扁桃体摘除术：针对慢性扁桃体炎、扁桃体肿瘤等不宜存留在身体内的扁桃体。
　　 7、喉癌切除术：喉部的原位癌进行全喉切除，或次全切除（部分喉部切除）的手术方式，以提高患者的生存率。
　　 8、喉裂开术：需要喉正中切开后才能清除病变组织的一种术式。
　　 9、支撑喉镜内声带手术：在全麻或局麻插管后，进行较大的声带息肉、严重的声带肥厚、声带肿瘤等术式，此手术颈部无切口，损伤小、出血少，恢复快。
　　 10、茎突切除术：茎突增长（茎突综合症）引起咽部异物感，胸闷，气紧，颈肩部酸痛不适，声痛（说话稍久出现咽喉胀痛，酸软，干灼），影响生活、工作、情绪的一系列症状，经较长时间的保守治疗无效者所开展的术式。
　　 11、食道异物取出术：凡进入食道的各种异物，局麻后从口腔插入食道镜，进入食道进行取出。
　　 12、各种治疗性手术：上颌窦穿刺；鼓膜穿刺；鼓膜置管；各种神经、穴位封闭；先天性耳前瘘管切除；气管切开术；鼻出血的治疗；耳鼻咽喉异物取出；超声雾化治疗等等。
　　 13、耳鼻面部多种整容矫形术：对外观畸形、有爱美要求、外伤、发育畸型、手术后变异进行的各类术式。此类手术既是功能性手术，亦是整形美容手术。
　　 14、扁桃体灼烙术：本治疗针对慢性扁桃体炎而改进的一种有效治疗方法，本法疗效确切、无痛苦、费用低、时间短，已成为国家向世界推广的中医项目之一。

　　专家及技术骨干介绍：
　　 陈隆晖：教授（主任医师），硕士生导师，科主任，教研室主任。四川省耳鼻咽喉科学会委员，中西医结合鼻咽喉科学会四川分会委员，泸州医学会理事，泸州中西医结合五官专业组秘书长。从事耳鼻咽喉科临床工作近30年。先后在广州、成都、北京等医科院校研修。曾在中国著名中医耳鼻咽喉专家，广州中医药大学耳鼻咽喉科主任，王德鉴教授门下研修，使专业技术水平不断提高。带领全科医护人员，进行中西医结合耳鼻咽喉科医、教、研工作。从1988年独立成为一个中西医结合耳鼻咽喉专科后，于1990年组建了泸州医学院“中西医结合耳鼻咽喉科教研室”，到2001年又创造条件申办五年制本科“中西医结合眼耳鼻喉科专业（方向）”班，2004年第一届招生35名学生。该医师业务熟练，医德高尚，以办好中西医结合耳鼻喉科，为病员以最合理的用药、最少的用费，最有效的治疗为病员服务是他追求的目标。
　　 1、手术：在耳鼻喉科专业上，以中西医结合为主，在本地区有一定地影响，能开展本专业的多种手术：鼻骨骨折复位术；鼻息肉摘除术；上颌窦根治术；鼻甲部分切除术；鼻腔内双极电凝术；鼻中隔矫正术：咽部肉芽及息肉摘除术；扁桃体灼烙术；扁桃体摘除术；外耳道乳突状瘤刮除术、耳前瘘管切除术等。
　　 2、治疗：在多种疑难杂病方面，有自己的独到见解。如反复发作的高发病--慢性扁桃体炎，经多年的研究，用改进后的中医烙法治疗，获得了非常满意的效果，简单、价廉、易推广，产生了很好的社会效益。对鼻出血、茎突综合征、神经性头痛、慢性喉炎、慢性鼻炎、非化脓性中耳炎采用中西医结合方法诊治，疗效确切，深受病员欢迎。
　　 3、科研：目前承担着多个立项资助课题，包括：
　　 （1）国家中医管理局下达的：中医诊疗技术研究整理课题“改进灼烙法治疗儿童慢性扁桃体炎的疗效研究与评价”，用中医方法，针对世界医疗界均在研究的慢性扁桃体炎，进行治疗。该课题目前已完成，由国家出版发行，向全国医疗界进行推广应用；
　　 （2）、四川省科技厅、泸州市科技局：重点计划攻关课题“温控电热治疗器的研制与应用”，研制一种新的医疗器械，使治疗慢性扁桃体炎器械更现代化、方便，价廉。
　　 （3）泸州医学院课题：“衄咽胶囊治疗鼻出血的临床研究”，研制一种中成药口服胶囊，针对多种原因造成的严重鼻出血症。该中成药又经四川省科技厅鉴定，推荐参加香港招商引资项目，以获得外部资金进行药物开发；
　　 （4）泸州市课题：“美肤速愈膏治疗开放性创伤的临床研究”，研制一种外敷药，治疗外伤、疮疡肿毒；
　　 （5）院内中成药胶囊制剂有多个，均已进入泸州市公费医疗报销范围；
　　 （6）已发表学术论文近30篇。

　　胡文健：副教授，副主任医师，耳鼻咽喉科副主任。擅长采用中西医结合治疗鼻炎、鼻窦炎、鼻出血，急慢性咽喉炎，扁桃体炎、声音嘶哑、耳鸣、耳聋、中耳炎等疾病，疗效确切，熟练开展耳、鼻、咽、喉四个方面的炎症、息肉，良恶性肿瘤、异物手术。在工作中勤于钻研，积极开展新技术、新项目，工作中一切以病员为中心，被授予泸州市青年技术创新带头人。
　　 科研：
　　 参加国家级、省级、市级、学院级科研项目多项；
　　 已发表学术论文近20篇。
　　 手术：
　　 常规手术：纤维气管镜肺部检查及治疗；纤维喉镜声带小结（息肉）摘除术；鼻骨骨折复位术；鼻甲部分切除术；鼻息肉摘除术；上颌窦根治术；鼻腔双极电凝术；鼻中隔矫正术；鼻腔纤维瘤切除术；鼻腔缩窄术治疗萎缩性鼻炎；前鼻孔闭锁成型术；咽部肉芽及息肉摘除术；扁桃体灼烙术；扁桃体切除术；外耳道乳突状瘤刮除术；外耳道胆脂瘤根治术；耳前瘘管切除术；鼓膜修补术；支撑喉镜声带息肉摘除术；支撑喉镜会厌肿瘤切除术。
　　 （2）高难手术：全麻扁桃体切除术；全麻腺样体切除术；腭咽成型术治疗鼾症（成人和儿童）；茎突切除术；改良乳突根治治疗胆脂瘤型中耳炎；腮裂瘘管切除术；功能性内窥镜碧窦术、经鼻腔上颌窦囊肿切除术、内窥镜下蝶窦囊肿摘除术；内窥镜下鼻中隔成型术、内窥镜真菌性鼻窦炎术、鼻腔内翻性乳头状瘤根治术、鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术、内窥镜下鼻咽部肿瘤切除术；食道异物取出术、喉癌根治术、颈廓淋巴清扫术、甲状腺肿瘤切除术、颌下腺肿瘤切除术、腮腺肿瘤切除术。

　　陈晓林：副主任医师（副教授）
　　 毕业于泸州医学院中医系，工作20余年，到全国著名中医耳鼻喉专家，南京中医药大学甘祖望教授门下学习，曾先后在南京中医学院、泸医附属医院耳鼻喉科进修学习。目前承担作科内的医疗、教学、科研工作，参与国家级课题，泸州市课题，医学院课题的研究工作，已发表学术论文近20篇。
　　 以中西医结合的方法治疗耳鼻咽喉的常见病、多发病以及疑难病，擅长采用中西医结合治疗的方法治疗鼻炎、鼻窦炎、鼻出血、急慢性咽炎、扁桃体炎、耳鸣、耳聋、中耳炎、嗓音康复等，疗效确切。开展上颌窦根治术、鼻息肉、鼻骨骨折复位术、鼻甲部分切除术、鼻中隔矫正术、咽部肉芽及息肉摘除术，耳前瘘管切除术、扁桃体灼烙操作熟练。尤其采用中西医药物进行穴位注射治疗多种耳鼻咽喉疾病、慢性扁桃体炎治疗法享誉川南。

　　姜玉良：副主任医师（副教授），《中华临床杂志》编委。1986年毕业于成都中医药大学医学系，有较丰富的临床经验，长于中西医结合治疗耳鼻咽喉科常见病、多发病、疑难病的诊断、治疗和手术，采用中西医药物行穴位注射、局部用药对鼻病和咽喉之非器质性疾病有特殊疗效。临床上急患者所急、想患者所想，诚恳对待患者，不夸大病情以显能，以愈病以邀功，处处从患者经济等角度出发，为病人着想，尽量使患者少花钱而达到治愈疾病的目的。
　　 1、教学科研：
　　 （1）研制医疗器械1项，并取得国家专利证书；
　　 （2）现已发表学术论文6篇；
　　 （3）参加在研课题4项；
　　 2、医疗方面：
　　 （1）治疗：中西医结合治疗慢性鼻炎、慢性鼻窦炎；过敏性鼻炎；各种类型的鼻出血；慢性咽喉炎、咽后壁淋巴滤泡增生；慢性喉炎所各种原因引起的咽喉部梗阻感、痒、灼热感、疼痛等等症状之咽异感症；耳鸣、耳聋；各类各型的中耳炎、面瘫（贝尔氏）等。
　　 （2）手术：鼻骨骨折复位术；鼻息肉摘除术；鼻腔纤维瘤切除术；上颌窦根治术；鼻甲部分切除术；鼻中隔矫正术；咽部肉芽及息肉摘除术；扁桃体灼烙术；外耳道乳突状瘤刮除术；鼓膜切开术；鼓膜置管术；改进鼓膜修补术、耳前瘘管切除术等。纤维支气管镜或纤维喉镜下摘除声带小结、息肉、囊肿等及较难取出的咽喉异物等。　　

专家门诊时间：

　　陈隆晖教授星期三上午
　　 胡文健副教授星期一至六全天（日上午）
　　 陈晓林副教授星期一至五全天（日全天）
　　 姜玉良副教授星期一至五全天（六、日上午）
　　 刘静住院医师星期一至六全天

健康科普

鼻内窥镜手术：给鼻窦炎去“根”

　　鼻窦是鼻腔周围颅骨中的含气空腔，共有四对，分别称：上额窦、额窦、筛窦、蝶窦，在鼻腔周围排列，深藏而不露。
　　 鼻窦炎：不仅是鼻塞、流脓涕。
　　 鼻塞、流脓涕是鼻窦炎的主要症状。同时还会伴有头痛或局部疼痛（如鼻根部、前额等）、记忆力下降等症状，随着病情发展还会引起很多并发症。如：鼻息肉、阻塞性睡眠呼吸低通气综合症、反复发作的中耳炎、下呼吸道感染、哮喘和咳嗽等。

鼻内窥镜手术：给鼻腔做美容

　　鼻内窥镜手术是在电视监视下进行的微创外科手术，采用彻底清除病变组织，保留鼻腔粘膜、开放鼻窦达到各窦腔引流通畅，窦腔粘膜上皮化，并纠正解剖学异常手术方法。是对鼻窦炎真正的根治性手术，被称为功能性内窥镜鼻窦手术。
　　 而传统的鼻窦手术由于手术过程中广泛地鼻窦粘膜被破坏，大量疤痕组织形成，导致对病菌抵抗力差，很容易致鼻窦反复感染复发，因而治愈率很低，现已完全被功能性内窥镜鼻窦手术所取代。
　　 医生建议
　　 做完鼻内窥镜手术并非“大功告成”。手术后的术腔清理和定期随访同等重要，它是粘膜上皮功能完全恢复的保障。
　　 1、术后定期复查3～6个月，直到完全康复。
　　 2、增强抵抗力，防止感冒，以防复发。
　　 泸州医学院附属中医医院耳鼻咽喉科自1999年开展此手术以来，已有几百例，疗效显著，疗效已达国内著名大医院的治愈标准。
　　 联系电话：0830-2286549主任：陈隆晖副主任：胡文健

严防食道异物

　　进食匆忙或注意力不集中，食物未经仔细咀嚼就咽下，容易发生食道异物。老年人牙齿脱落或使用假牙，咀嚼功能较差，口内感觉欠灵敏等，也容易误吞异物。小儿磨牙发育不全，食物未经充分咀嚼或有口含小玩物的不良习惯，是小儿发生食道异物的常见原因。此外食道本身的疾病如食道狭窄或食道癌时引起管腔变细，也是发生食道异物的原因之一。
　　 食道从解剖上看有三个狭窄之处，食道异物常发生于这些部位。其中最常见于食道入口处，其次为食道中段。异物种类以鱼刺、肉骨、假牙等最常见。
　　 食道异物的症状与食道异物所在的部位及食道异物的形状、大小有关。食道异物进入食道后多有异物感，其中又以颈部食道异物多见。异物嵌入食道内，常有吞咽困难。轻者尚能进半流质饮食，重者连口水都难以咽下。尖锐异物可引起吞咽疼痛。异物刺激气管可引起咳嗽。大的异物压迫气管后壁可引起呼吸困难。
　　 对怀疑有食道异物的病人都应该做食道镜检查。若已经诊断为食道异物，唯一办法是在食道镜下取出，越早越好，以免炎症加重。若取食道异物过程中食道粘膜有损伤，术后应禁食，并给予大量抗生素，补液。2~3日后若没有炎症，则可以减少或停止抗生素，并逐渐经口进食。
　　 预防发生食道异物的重点是吃饭时要细嚼慢咽，损坏的假牙要及时修复，以免进食时松动、脱落。教育小孩子改正口含小玩物的不良习惯。全麻或昏迷的病人，应将活动的假牙取出。一旦误吞异物后，切忌自行吞服饭团、馒头、韭菜等食物，以免加重损伤。
　　 泸州医学院附属中医医院耳鼻咽喉科是四川省重点建设专科，具有中西医结合的优势。该科拥有一流的人才队伍和一流的检查、治疗设备，地处交通方便的闹市区-水井沟，科内人员本着一切以病人为中心的服务理念，24小时守护市民的健康。

慢性化脓性中耳炎

　　慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延为慢性；或为急性坏死型中耳炎的直接延续。鼻、咽部存在慢性病灶亦为一重要原因。一般在急性炎症开始后6—8周，中耳炎症仍然存在，统称为慢性。
　　 临床上以耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特点。有部分中耳炎可引起严重的颅内、外并发症而危及生命。
　　 根据病理及临床表现分为三型： 单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。
就诊指南：
　　 1、确定中耳炎的类型。
　　 （1）单纯型：最常见，多于上呼吸道感染后出现，耳流脓，多为间歇性，呈粘液性或粘液脓性，一般不臭。量多少不等，上呼吸道感染时，脓量增多，检查见鼓膜中央部穿孔(左下图)。
　　 （2）骨疡型：又称坏死型或肉芽型，多由急性坏死型中耳炎迁延而来。组织破坏较广泛，特点是耳流脓多为持续性，脓性间有血丝
　　 （3）胆脂瘤型，但非真性肿瘤，耳内流脓量少，可有白色鳞片、豆渣样物，恶臭。有时可出现头痛及听力明显下降。
　　 2、应请耳鼻咽喉科医生详细检查耳内，区别上述类型。
　　 3、积极治疗上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。
　　 4、药物治疗：单纯型以局部用药为主：可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液滴耳，如0.25%氯霉素液、氧氟沙星滴耳液等。
　　 5、局部用药注意事项：①用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3%双氧水或硼酸水清洗，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液，方可滴药。②脓量多时用水剂，量少时可用硼酸酒精。
　　 6、滴耳法：病人取坐位或卧位，患耳朝上。将耳廓向后上方轻轻牵拉，向外耳道内滴入药液3～4滴。然后用手指轻按耳屏数次，促使药液经鼓膜穿孔流入中耳。数分钟后方可变换体位。注意滴耳药液应尽可能与体温接近以免引起眩晕。
　　 7、鼓膜大穿孔影响听力，在干耳后2个月左右可行鼓膜修补术或鼓室成形术。
　　 8．骨疡型中耳炎，引流通畅者，以局部用药为主，但应注意定期复查。引流不畅或疑有并发症者及胆脂瘤型中耳炎，应及早施行改良乳突根治术或乳突根治术，彻底清除病变，预防并发症。

分泌性中耳炎

　　分泌性中耳炎是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。或称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎.分泌性中耳炎。可分为急性和慢性两种。急性期未得到及时与恰当的治疗可转为慢性，或反复发作、迁延而致。
　　 本病冬、春季多见。小儿及成人均可发病，为小儿常见的致聋原因之一。
　　 病因：咽鼓管阻塞是本病的基本原因。感染及免疫反应亦被认为是
　　 临床表现： 以耳内闷胀感或堵塞感、听力减退及耳鸣为最常见症状。常发生于感冒后，或不知不觉中发生。有时头位变动可觉听力改善。有自听增强。部分病人有轻度耳痛。儿童常表现为听话迟钝或注意力不集中。
　　 就诊指南：
　　 1、治疗原则为改善中耳通气，清除中耳积液及病因治疗。
　　 2、使咽鼓管通气可以用呋麻液等点鼻药，但急性期不能用力擤鼻，慢性期时可用咽鼓管吹张等治疗。
　　 3单侧者及伴有头痛或者鼻出血、颈部包块者应尽快就诊，排除鼻咽癌的可能。
　　 4、积极治疗鼻咽或鼻腔疾病：如腺样体肥大者，行腺样体切除术。下鼻甲后端肥大者，行下鼻甲后端部分切除术。
　　 5、急性期可选用抗生素，预防或控制感染。用地塞米松或强地松口服，作短期治疗。 但有报道称儿童急性期用激素并不能改善听力。
　　 联系电话：0830-2286549主任：陈隆晖副主任：胡文健

过敏性鼻炎

　　变应性鼻炎是常见的耳鼻咽喉科疾病，也是常见的呼吸道变应性疾病，有常年性过敏性鼻炎和季节性两种，其主要症状是鼻痒、喷嚏、流清鼻涕和鼻堵塞。
　　 过敏性鼻炎还可并发以下疾病：①支气管哮喘：支气管哮喘发作主要表现为呼气性呼吸困难，并有哮鸣音；严重者伴有胸闷、憋气，不能平卧．常取端坐位或半坐位以帮助呼吸。为了排除支气管内的粘稠分泌物，患者常不停地用力咳嗽，小儿可因此而引起呕吐。当哮喘开始缓解时，常有多量白色粘痰咯出，呼吸困难随之解除。长期发作哮喘可以并发肺气肿和肺心病，严重影响患者的身体健康和生活质量，这种情况仅见于常年性过敏性鼻炎。②中耳炎，出现听音不清，传音性听力下降，这就是过敏性中耳炎。此病不化脓，故不会导致鼓膜穿孔和耳流脓。③：由于肿胀或水肿的鼻粘膜阻塞了在中鼻道和上鼻遭的鼻窦开口，致鼻窦炎。几乎所有过敏性鼻炎患者均有不同程度的过敏性鼻窦炎，受侵的鼻窦常为双侧、全鼻窦。过敏性鼻窦炎在没有继发感染前，常无明显的临床表现。④另外：在小儿过敏性鼻炎，由于长期鼻堵塞，经常用口呼吸可致上颌骨发育不良，颧弓不明显，面容显得呆傻，称腺样体面容(因此面容多由于腺样体肥大，长期阻塞了后鼻孔所致而得名)。小儿患者由于鼻堵塞，常用手将鼻尖上推，在鼻背形成一横行皱折，称过敏性鼻皱折。某些过敏性鼻炎患者，包括成人和小儿，下睑下方可见蓝色斑，或呈“黑眼圈”，称过敏性“着色”，这是由于鼻腔和鼻窦粘膜长期肿胀或水肿，压迫了静脉，导致静脉回流受阻所造成的。
　　 初步估计国内每年约有2000万人患本病。治疗方法主要有3大类，即避免接触致敏的变应原、药物治疗和免疫治疗（脱敏治疗）。
　　 避免接触致敏的变应原是治疗的第一步，不论采用何种治疗，这一步都是必不可少的。免疫治疗需要连续进行数年，且仅可达到减轻症状的目的，又有发生不良反应的可能性，国外甚至有个别死亡病例的报道，因此，其适应证是多种变应原致敏的常年性变应性鼻炎，特别是合并持续性咳嗽和支气管哮喘患者。
　　 药物能有效的控制变应性鼻炎的症状，近些年来这类药物的品种更增多，也更加安全、有效和起效快，从而突出了药物治疗的重要性和优越性。但都不能达到根治的目的，目前有5类主要类型的药物用于治疗变应性鼻炎。应根据不同患者的症状类型和本病的病理生理过程选择不同的药物，并推祟联合用药和交替用药。另外，中医药治疗也有一定的疗效。
　　 我科治疗过敏性鼻炎除上述方法以外，还采用了特别的治疗方法，使过敏性鼻炎的治疗更加有效。
　　 联系电话：0830-2286549主任：陈隆晖副主任：胡文健

梅尼埃病

　　梅尼埃病（美尼尔氏综合症）又称膜迷路积水，是由于内耳膜迷路水肿而致发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为主要表现的内耳疾病。一般为单耳发病，青壮年多见。病因不明，可能与先天性内耳异常、植物神经功能紊乱、病毒感染、变应性、内分泌紊乱、盐和水代谢失调等有关。目前普遍认为内淋巴回流受阻或吸收障碍是主要的致病原因，主要临床表现为发作性眩晕、波动性耳聋、耳鸣。
　　就诊指南：
　　 1、确定是否为梅尼埃病，要注意与突发性耳聋、迷路炎、耳药物性中毒、前庭神经元炎、听神经瘤、位置性眩晕、突发性聋、椎-基底动脉供血不足、心血管疾病及hunt综合症等相别。
　　 2、可进行前庭功能检查、听力检查、甘油试验、耳蜗电图检查。
　　 3、治疗，首先应卧床休息，低盐饮食，少喝水。其次才使用药物综合治疗，未发作时使用中药巩固治疗。我科治疗该病是有特色的。

声带小结和声带息肉

　　声带小结是慢性喉炎的一种，表现为双侧声带前中部两对称性的小突起，多见于职业用嗓者中或者喜欢大声喊叫，发声不当的人群中。又有人称做为称歌唱家小结或者教师小结。
　　 声带息肉和小结均可以使发音时声带关闭不全，导致声音嘶哑，并且由于声带重量增加，导致发音疲劳。
　　 纤维喉镜下声带息肉及声带小结手术是上世纪九十年代左右在国内开展的手术。在门诊即可进行，效果好，病人痛苦小。而电子喉镜在治疗声带息肉和声带小结中，由于视野清晰，效果则更理想。较大的息肉可用息肉钳夹除后再行纤维或者电子喉镜手术，复杂的息肉还可在全麻下做显微镜下切除。我科使用的欧林巴斯纤维喉镜已经摘除治愈了几千例声带小结和声带息肉患者，疗效是很不错的。
　　 声带息肉和小结均需要注意发声方法(如何正确发声)，小的息肉小结可以采用药物治疗，明显的声带息肉、或时间较长的声带小结，则行手术摘除。
　　 声带息肉，声带小结，慢性喉炎等声带嗓音病变，即使做了手术或者其它治疗后一度好转，但若发声习惯仍得不到正确的纠正，病变仍有可能再次发生。因此对嗓音病人说，在药物和手术治疗外，更要注意进行正确的嗓音训练。那么如何掌握正确的发声，防治嗓音疾病呢？
　　 1．不要用嗓过度。用嗓过度是指滥用超过本人能力范围的嗓音。每人的发声能力有音高、音强、音时三个方面，超过此范围将发生声带病变。
　　 2．演员唱歌，老师授课前不宜饮食过饱，最好二小时前不要进食。
　　 3．变声期、月经期、妊娠期，声带均有生理性改变，此期声带组织娇嫩，创伤后不易恢复，此期要注意声音休息。
　　 4．生活习惯不良，如烟、酒、辣椒嗜好以及唱后冷饮，对喉部器官不利。因此要尽量改变此类习惯。
　　 5．要改掉清嗓的习惯。很多人可能经常用这个动作来咳掉喉中的痰或者使自己的声音更加清晰，但这个动作使声带瞬间严重拉紧，容易造成声带损伤。
　　 6．声带息肉，声带小结手术后最好要禁声1-2周以上。
　　 7．感冒时要注意声音休息，尤其是感冒出现声嘶后，或者已经诊断为喉炎。
　　 8．高音歌唱由于声带关闭太紧，两侧声带相互摩擦，故发生歌唱职业病的较多！提醒：若真需用声时要尽可能地采用低音发出，防止声带摩擦。
　　 9．教育儿童不要大声喊叫，尤其是好动的男性儿童，容易患者声带小结。
　　 10．声嘶常在喉肌疲劳情况下发生，喉肌疲劳一般较难恢复，职业用声者在练声要注意喉肌需得到有规律的休息。
　　 联系电话：0830-2286549主任：陈隆晖副主任：胡文健

晨醒后口干舌燥要想到的病—打鼾

　　有一部分人不论昼夜，睡眠时张口呼吸，鼾声如雷，并能影响房间其他人的正常休息，睡眠中，频发呼吸暂停，时时被憋醒。一早醒来，即感口干舌燥，头昏脑胀，浑浑沉沉，白天嗜睡，困倦，记忆力下降，工作效率低，或行为怪异等。此类情况，老百姓叫作“打噗鼾”，正常情况下，晨醒后应该感觉全身轻松，精神充沛。
　　 医学上称此症为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”，是因睡眠时通气不足，发生血氧饱和度下降，引起低氧血症和高碳酸血症，从而导致多脏器的进行性损害或并发高血压，心率失常，心肺功能衰竭等的一个综合病征。本病的发病率约为2%~4%，多见于肥胖者和40~60岁的成人，儿童也可发病，是一种潜在的致死性疾病。
　　 主要的病因有：咽腔生理性狭窄（左右径狭小＜2cm，前后径狭小＜0.5cm），舌根肥厚上抬，舌根扁桃体肥大，大而长的软腭及悬雍垂，老年肌紧张度下降，扁桃体肥大，鼻及咽部肿瘤，鼻中隔偏曲、鼻甲肥大，腺样体肥大，肥胖症，畸形如小鼻咽，小咽腔，鼻咽腔不完全闭锁，小会厌，会厌卷曲后抬举困难，上颌骨狭窄，下颌骨后缩，颜面畸形等。
　　 医院采用以下检查方法，明确病因：1、常规的耳鼻咽喉部检查； 2、纤维鼻咽喉镜检查；3、MRI影像扫描学检查；4、多导睡眠描记仪监测。尤其要了解在睡眠过程中，一次呼吸气流停止时间长于10秒钟的次数。
　　目前的治疗方法有：1、悬雍垂腭咽成形术；2、低温等离子射频组织消融术；3、CO2激光治疗；4、减肥治疗；5、调整睡眠姿势，即睡眠时采取侧卧位，可减少舌根后坠，保持咽腔大小变化不甚，维持呼吸道畅通，减轻呼吸暂停症状；6、鼻腔持续正压通气，即睡眠时，通过密闭的面罩输入一定正压空气，抵削吸气阻力，阻止上气道塌陷；7、口腔矫正器或舌托治疗，可在一定程度上扩大气道。
　　 长期应用5、6、7项的治疗方法，可改善呼吸调节功能，改善患者的低氧血症，降低并发症，较少死亡率。

功能性内窥镜鼻窦术

　　慢性鼻窦炎和鼻息肉是鼻内窥镜外科的常见病和多发病，可单独发生，也可同时存在。多因急性化脓性鼻窦炎反复发作未彻底治疗而迁徙所致，主要临床表现为“鼻堵”和“脓涕”两大症状，只有彻底解决这两大症状，才能从根本上治愈本病。传统的单纯鼻息肉摘除术，只能解决“鼻堵”问题，不能解决“脓涕”，而“脓涕”的存在是本病久治不愈的关键，它是引起鼻息肉的主要病因。近年来国际上广泛开展的鼻内窥境鼻窦术，从病人的生理病理特点和病程转归方面入手，彻底解决了“鼻堵”和“脓涕”两大问题，达到标本兼治的功效。
　　 此手术方法是：在鼻内窥镜直视下，清理窦口鼻道复合体的阻塞性病变，尽可能保留鼻腔、鼻窦正常解剖结构和功能，以恢复鼻腔－鼻窦正常的通气和引流功能，促使炎性病变粘膜发生良性逆转，以微小的创伤促使大范围病变组织的恢复，从而达到治愈鼻窦炎的目的，而不需要做根治性粘膜切除。此技术是鼻科学领域跨时代的变革，是一次治疗水平的飞跃。我院耳鼻咽喉科通过多年的努力对此手术已积累了丰富的临床经验，在临床运用中获得了极好的疗效，受到病员的欢迎。

治疗慢性扁桃体炎简单有效方法—灼烙法介绍

　　在日常生活中，有一部分人从儿童开始，经常患感冒，同时引起发烧，咽喉部疼痛。需打针，吃药，甚至住院治疗。最多的一年发生12次。对儿童影响身体发育，健康，对成人影响工作，生活。因此而看过医师的病员，都明确是患有慢性扁桃体炎。怎样选择一种有效的治疗方法呢？

　　每一个医院均有多种治疗方法，医师也会告诉你哪一种方法有效，供你选择。本文介绍的灼烙法，方法简单，无痛苦，不手术，治疗时间短，适合每一个确诊为慢性扁桃体炎病员。具体操作如下：

　　病员坐于治疗椅上，全身放松，不必紧张，不用麻醉药。

　　医师将小烙铁在酒精灯上烧热（约10秒钟），迅速沾灼烙剂（主要成分为香油）涂满烙铁头。

　　病员张口，医师左手用压舌板压平舌体（起保护作用），快速将小烙铁触于扁桃体上0.5～1秒钟后立即拿出口腔，结束第一铁。照此进行第二铁，第三铁。一侧扁桃体灼烙完再灼烙另一侧。

　　一般情况下，每次治疗，一侧扁桃体灼烙3铁，2～3天一次（7天一次效果相同），10次为一个疗程，90%左右的病员一个疗程就可治愈。

　　治疗后不需吃药，照常进食，不影响工作，学习。我院15年来已治疗病例6000多，治愈率达80%，显效率达15%。

　　联系电话：0830-2286549

你的头痛是否为眶上神经性

　　人的头面神经很多，如：面神经、三叉神经、眶上神经、眶下神经、耳大神经等左右各一，对称分布于头面皮下，起到感觉和运动作用。在眉弓的中点，触压可感到上眼眶骨有一浅浅凹陷，此为眶上神经孔，眶上神经由此处穿出进入皮下，左右支各自分布在上眼皮、前额、头顶、颞部，不超过正中线。上眼皮水平线以上头痛，多与眶上神经病变有关。这里只介绍眶上神经性头痛的一般症状与体征。

　　症状：阵发性、反复的感到头部钝痛、闷痛、晕沉痛多年，时有头皮出现胀痛，少数人可能剧痛，可放射到头顶、两边太阳穴、后枕部。发病时影响工作，学习，情绪低落，不想与人交流。静坐工作、学习时精神难集中；在分散注意力时、刺激性较强的环境下，疼痛会稍好些。睡眠时间不够、过于疲劳、烟酒过多，头痛更易发作或加重。

　　体征：面部外观检查无特殊表现，但在扪及前额部、上眼皮、眉弓、颞部处有疼痛感。

　　检查：指尖稍重压眶上神经出口处有压痛可明确诊断。

　　治疗：眶上神经出口处封闭治疗，7~15天一次，2~3次可治愈。

　　以下情况说明：

　　1、就诊时有头痛，封闭后15分钟左右头痛消失，即可认为诊断明确；

　　2、就诊时头痛不明显，尚难明确诊断，可进行诊断性封闭治疗，一月内均未出现原有头痛的症状便可明确诊断；

　　3、封闭后头痛减轻，但封闭进针点的皮下有约一周的微胀痛、上眼皮轻水肿属正常；

　　4、与其他原因引起的头痛应鉴别开，如：三叉神经痛、高血压性头痛、鼻窦炎性头痛、鼻中隔偏曲头痛、颅内病变性头痛等，应到医院做检查，明确诊断才能对因治疗。

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咽部鱼刺的防护

　　人们生活水平提高，吃鱼吃虾已成为人们餐桌上的常菜，有时不小心，鱼刺就会停留在咽喉部，无论你怎样咳咯，均无法排出，医学上称为咽部异物。异物有多种，如鸡、鸭碎骨（大骨不会停留在咽部，造成异物均在食道）、竹签、辣椒杆、瓜壳、玻渣等。

　　笔者曾遇见一典型病例：咽部不适14年，近2年来影响呼吸、进食而入院，查见咽部有一个5公分圆形新生物，经全麻取下后病检，肿块核心为鱼刺。追问病史，15年前曾吃鱼被卡住，后经用饭、菜强行梗下而消失。

　　在吃带骨食物时，不慎被异物卡住咽喉，马上停止进食。有一种方法可试，把口唇变成O型，咽喉腔拉直变圆保持不变，先深吸气，然后以最大的爆发力，将气流从肺部冲出口腔，如此几次，刺入咽部粘膜较浅的异物可被排出。仍不能排出，尽快到医院耳鼻喉科取除。下面介绍咽喉部异物停留时的一般知识：

　　1、决不要用饭、菜等食团去强行梗下，有可能将原本刺入较浅的异物压入更深的组织、或将异物折断，折断后，咽喉部刺戳感消失，只有疼痛，医师检查时也无法看到异物。留在组织内的异物可能造成感染、脓肿、长期对组织刺激形成新生物（如上面所举的病例）；

　　2、不要相信什么软化骨头的药水（民间所用威灵仙，经科学验证，只有一定的解痉止痛作用），吃醋可以化骨（醋可以软化骨质，但不可能消融骨头），更不能迷信什么神水；

　　3、检查前，医师首先要进行咽部粘膜麻醉，有两种作用：①麻醉后病人没有咽反射（恶心、呕吐），检查和取异物时容易；②麻醉后可以鉴别有无异物，人体的感觉分为：痛觉、触角、温度觉，当吃鱼咽部划伤后，痛觉，刺戳感（触角）同时存在，麻醉后痛觉消失了，若刺戳感存在，一定有异物，若刺戳感消失，一般来说，没有异物，只是划伤，吃1～3天消炎药就可以了。

　　4、取异物时，有的几分钟搞定，此为口咽部异物，即在扁桃体上下、舌根部。有的须1～2个小时方可去除，为下咽部异物，即在梨状窝（食道口）周围。若进入食道，那只能进行食道插管取除；

　　5、有慢性咽炎的人（长期咽部干灼、容易恶心、呕吐）在取咽部异物时更困难，因为麻醉效果差，不停的恶心、呕吐中无法咬取异物，因此，凡有慢性咽炎的人应尽早治疗。

　　建议在吃带骨的食物时最好不要边吃边讲话。

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经常打喷嚏的鼻部疾病

　　有的人一出现打喷嚏就自行诊断，认为感冒了，或者是过敏性鼻炎发作了，自行购药服用，这是欠妥的，应该到医院看专科。在社会上，“有久病成良医”之说，那只是一般疾病，或者某一个病看医师时间久后学到一些经验，绝不等同于掌握了较系统的专业知识。因为有很多疾病，其表现症状相似，只有专科医师才能较正确鉴别。以下列出的鼻腔疾病有共同的打喷嚏、流清涕、鼻塞症状：

　　（一）感染性：1、急性鼻炎；2、慢性单纯性鼻炎；3、急性鼻窦炎；4、鼻结核；

　　（二）调节性：1、、血管运动（舒缩）性鼻炎；2、药物性鼻炎； 3、自主神经性常年性鼻炎；

　　（三）变应性： 1、季节性变态反应性鼻炎（花粉症）；2、常年性变态反应性鼻炎（过敏性鼻炎）；3、变态反应性鼻窦炎；

　　（四）其他：1、嗜酸细胞增多性非变应性鼻炎(NARES)；2、甲状腺功能低下性鼻粘膜病；3、鼻腔小异物（儿童多见）；

　　过敏性鼻炎：为长期、反复、阵发性地发病，有的早晨起床时、接触某种异味、粉尘时突然发生打喷嚏、流清涕、鼻塞。查见鼻腔粘膜呈苍白、淡褐色样肿胀，鼻分泌物嗜碱细胞脱颗粒试验、血清总IgE抗体体外定量测定、等；

　　血管运动（舒缩）性鼻炎：受凉、睡眠不足、过度疲劳等可出现打喷嚏、流清涕，鼻塞，常出现睡觉时，左侧位睡，左鼻不通气，右侧位睡，右鼻不通气，称为交替性鼻塞，平静坐着学习、工作时间稍久，即感到鼻阻塞，站起来运动一下，鼻通气便改善。查见鼻腔粘膜呈淡红色，鼻分泌化验无明显异常。

　　所举两种病很容易误诊，主要靠检查来鉴别诊断。

　　感冒：初期为咽干、咽痛、灼热感，继而出现打喷嚏、流清涕、鼻塞，轻度咳嗽、声音嘶哑、全身酸痛，低烧，更应与上两病区别。

　　联系电话：0830-2286549