该科由呼吸科教授、博士、硕士研究生等专家组成。由诊治支气管哮喘、慢支炎、肺气肿等呼吸道疾病方面有较深造诣的中西医结合内科专家彭素岚主任医师（教授）主持工作。该科拥有日本和意大利进口的肺功能检测仪、肺部超声波治疗仪、压缩超声雾化器、无创呼吸机等先进设备。
　　该科擅长采用独特的中西医结合方法治疗急、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、肺癌、肺脓肿、支气管扩张、气胸、胸腔积液、呼吸衰竭等各种呼吸系统疾病。由该科研制的中成药制剂止咳颗粒已广泛应用于临床治疗各种呼吸道疾病，取得明显疗效，尤其是对久咳不愈的支气管哮喘（又称咳嗽变异性哮喘）疗效独特，深受患者信赖，享誉川南和云南、贵州部分地区。

主要仪器简介

肺病治疗仪

　　该治疗仪是以西方医学理论及祖国传统中医经络学原理为理论基础,结合现代低频技术,超声技术及自动控制技术的高科技产品,治疗时无创、无痛、无任何副作用,能有效地缓解呼吸系统疾病患者的咳、喘、憋、闷的症状以及从根本上帮助病人排痰,溶栓,增强呼吸功能,提高人体免疫力等功能.,广泛应用于支气管炎,肺炎,哮喘,肺结核及肺癌治疗,最大的特点是能在短时间内改善病人主要症状,缓解患者的主要痛苦,提高生命质量.

美国伟康BiPAP无创呼吸机

　　无创呼吸机是一种专为呼吸功能不全的危重病人提供呼吸支持，以达到治疗目的的气、机、电一体化医疗装置,将新鲜空气压入肺泡进行血气交换的人工通气装置以治疗呼吸障碍（衰竭）.使慢性疲劳的呼吸肌（特别是膈肌）得到间断休息，恢复肌肉的功能，增加肌肉的力量，无创呼吸机具有许多突出的优点，操作简单,使用方便,效果确切,对呼吸困难患者, 无需使用镇静剂,可避免有创通气时气管插管或气管切开引起的继发性细菌感染和各种并发症，患者可自已饮食、讲话和咳痰等。,明显减少痛苦,提高治疗效果,降低医疗费用.

健康科普

春季呼吸系统疾病的预防和保健

　　春天伊始，大地解冻，万物复苏，呈现出一派勃勃生机的景象。但是，这时人们却出现一种逆反现象，感到困乏没劲，老想睡觉，提不起精神，这种懒洋洋的现象叫春困。
　　春困并不是病态，它是人体生理机能随着自然界气候变化而出现的一种生理现象。因为人体的血液循环有一定的规律，如果外界气候发生变化，那么人体也就会出现相应的生理反应。如冬天，皮肤毛细血管受到寒冷刺激，血流量减少，大脑和内脏的血流量却相对地增加，使大脑供氧量充足，所以人们往往在冬天头脑清醒。进入春天，随着气温的升高，会使人体皮肤的毛细血管和毛孔明显舒张，体表的血液循环随之旺盛，血液供应量比冬天要明显增多，而使流入大脑的血液比冬天少，大脑的氧气供应量减少，导致了脑神经细胞兴奋程度的降低，人体一时还适应不了这样的气候变化，于是出现了软绵绵、无精打采、昏沉欲睡的春困现象。
　　春天，是万物生长、万象更新的季节。《黄帝内经?素问》中写道：春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣。意思是说，春季三个月所有生物推陈出新，生机盎然。人应适应季节，调养生气，使机体与外界统一起来，谓之春气之应，养生之道也。 对老年人来说，春天更应注意饮食调养，保证健康长寿。春季该如何自我防护呢？下面将春天的衣食住行给大家作简单的介绍：
　　一、衣
　　春天阳气渐生，阴寒未尽，应随时收听天气预报，对天气变化做到胸中有数，及时采取防范措施。尤其是早春，温差幅度较大，因此，着装既要宽松舒展，又要柔软保暖，还应注意随气候变化而增减，切忌减衣过速，不宜过早脱掉冬衣，尤其是老人及小孩。由于寒多自下而起，传统养生主张春时衣着宜下厚上薄，青年女性尤需注意，不可过早换裙装，否则会导致关节炎与多种妇科病。春风于温暖之中暗藏杀机，出汗后应及时擦去，切勿敞怀劲吹，以防伤风。春天适当捂一捂，可减少疾病，尤其是常见的呼吸系统传染病的发生。
　　二、食
　　春天万物复苏，生机勃勃，可吃些葱、姜、蒜、韭菜，祛阴寒且助阳气升发，其中所含的有效成分，还具有杀菌防病的功效。中医认为，肝禀风木，外含于春，故春天人体肝气易亢，肝旺则可伤脾，因此，唐代药王孙思邈曾讲：春日宜省酸增甘，以养脾气。可适量吃些大枣、蜂蜜之类滋补脾胃的食物，少吃过酸或油腻、糯米团饼等不易消化的食品。
　　1.主食中选择高热量的食物是指主食中除米面杂粮外，适量加入豆类、花生等热量较高的食物。2.保证充足的优质蛋白质春季宜吃低脂肪、高蛋白食品，指奶类、蛋类、鱼肉、禽肉、猪牛羊瘦肉等。3.保证充足的维生素春季宜吃高维生素、多矿物质的食品（1）蔬菜如芹菜、菠菜、白菜、油菜、莴笋、绿豆芽等，补充维生素、无机盐及微量元素。小白菜、油菜、柿子椒、西柿等新鲜蔬菜和柑橘、柠檬等水果，富含维生素C，具有抗病毒作用；胡萝卜、苋菜等黄绿色蔬菜，富含维生素A，具有保护和增加强上呼吸道粘膜和呼吸器官上皮细胞的功能，从而可抵抗各种致病因素侵袭；富含维生素E的食物也应食用，以提高人体免疫功能，增强机体的抗病能力，这类食物有芝麻、青色卷心菜、菜花等。还可每天饮水6～8杯，适量饮茶。（2）野菜春季是蔬菜的淡季，但野菜、山菜其生长期早于一般蔬菜，而且富含维生素，可采摘食用，以补充一般蔬菜的不足。春季各种野菜长得蓬蓬勃勃，吃野菜时尚又抗癌。随着人们生活水平的提高，吃野菜也成为时尚之举。野菜的吃法很多，可清炒，可煮汤，可做馅，营养丰富，物美价廉，殊不知野菜在抗癌方面也有一手。①蒲公英：其主要成分为蒲公英素、蒲公英甾醇、蒲公英苦素、果胶、菊糖、胆硷等。可防治肺癌、胃癌、食管癌及多种肿瘤。②鱼腥草：俗称折耳根。其主要成分为鱼腥草素(癸酰乙酸)。通过实验将鱼腥草用于小鼠艾氏腹水癌，有明显抑制作用，对癌细胞有丝分裂最高抑制率为45.7%，可防治胃癌、贲门癌、肺癌等。（3）常吃水果和饮果汁水果中含有丰富的钾，它是帮助维持细胞水分的主要矿物质之一。钾的缺乏会使人感到软弱无力，也会影响注意力的集中，葡萄干、橘子、香蕉、苹果中都富含这种矿物质。晚春气温日渐升高，饮食应注意清淡，不宜进食羊肉、狗肉、麻辣火锅以及辣椒、花椒、胡椒等大辛大热之品，以防体内积热，邪热化火，导致疮痛疖肿等疾病。如能在饮食上加以调整，可以缓解春困，使你精力充沛。
　　三、住
　　春天气温逐渐升高，人们新陈代谢日渐旺盛，皮肤血管扩张，而相对大脑血流减少，由于缺氧，人难免发生春困现象，要注意早睡早起并舒展四肢形体，在庭院中信步漫行，吐故纳新，能顺应春阳萌发的自然规律。切忌抱头昏睡。春天宜勤开窗透气，多眺望绿色植物，没事多伸伸懒腰，广步于庭，这些都对身体有益。为与自然相协调，冬去春来之时在庭院或阳台，可种些花卉，摆些盆景，使居室披绿，既美化环境，又促进健康。
　　四、行
　　春归大地，阳光和煦，暖风轻拂，空气清新，枝条吐绿……在春光明媚的大好时节，应多到户外活动，投向大自然的怀抱——郊游、踏青，接受日光浴、空气浴，在花的世界和绿色的海洋中，陶冶情操，修身养性，颐养天年。但春季雾露沙尘多，应避雾露沙尘，在大雾天气里，人们应减少开窗，外出时宜戴口罩。由于风天里空气干燥，人们应注意室内保湿和皮肤保湿。人们在晨炼时散步、慢跑、做操、打拳；假日结伴郊游、爬山等运动都会改善机体功能，从而能较快地适应气候变化，这是防止春困的一种积极措施。

只咳不喘的哮喘

　　“咳、咳、咳”，李女士每天被突发其来的阵发性干咳搅得心神不安，连晚上睡觉也不得安宁，虽然到处求医，每天打针吃药，各种抗生素、止咳药几乎用了个遍也没有见效，自己也没有了信心。后来，李女士接受了肺功能检查后被确诊为咳嗽变异性哮喘，经过几天的支气管舒张剂等治疗，咳嗽症状很快得到了缓解。
　　有部分哮喘并不出现喘息，而表现为慢性咳嗽，称为咳嗽变异性哮喘。这是哮喘的一种特殊类型，亦称为过敏性咳嗽。由于病人以咳嗽为主要症状，故常常被误认为“伤风感冒”或“支气管炎”、“慢性咽炎”等疾病。 一位长期咳嗽的患者，在什么情况下应该考虑是否患上哮喘呢？慢性咳嗽患者，如表现为夜间或清晨发作性咳嗽，干咳少痰；或经普通抗感染治疗效果不好；或反复发作不易治愈；或咳嗽有明显的季节性；或一般的刺激，如冷风、油烟刺激就能诱发咳嗽时，就应考虑是否患有咳嗽变异性哮喘。进行肺功能检查（如支气管激发试验、昼夜峰流速监测）可以明确诊断。
　　那么，大家一定会问，既然是哮喘的一种类型，为什么咳嗽变异性哮喘只有咳嗽而没有喘息呢？实质上这是一种不典型的哮喘表现，它的发作与支气管哮喘一样，是气道反应性明显增高所导致，常常有个人过敏史，如过敏性皮炎、湿疹、过敏性鼻炎或（和）家族性哮喘史等，并且用平喘药可有效地控制这些用抗感染药不能控制的咳嗽。
　　咳嗽变异性哮喘，一般认为属哮喘中较轻类型，但应早期诊断，如能得到合理治疗，常可获较好疗效，但如治疗不当则可以发展为支气管哮喘。一旦明确诊断为咳嗽变异性哮喘，应按哮喘治疗原则进行合理治疗。首次治疗使病情缓解后，应坚持应用扶正祛邪类中药健脾补肾、固本防喘，并避免受凉以防感冒，避免接触刺激物(如花粉、烟雾、装修用品等)以防过敏。
　　春季是鲜花盛开的季节，也是哮喘病的高发季节。因此，当出现反复咳嗽时，应及时去呼吸专科进行肺功能测定，明确是否患有咳嗽变异性哮喘。

从夏天做起，远离冬春发作—浅谈慢性支气管炎防治

　　慢性支气管炎一般多在冬春季节发作，人们往往只在这两个季节注意防治。事实上，由于疾病的发展是一个持续的过程，忽视夏季缓解期的巩固治疗，就无法避免冬春季节的频繁发作。
　　气管、支气管和肺泡就象一棵枝叶茂盛的大树，共同组成了人体的呼吸器官，出现慢性支气管炎时，支气管狭窄阻塞，肺泡及肺组织弹性减弱—就好象从树枝远端开始，大树逐渐枯萎，而肺泡、支气管气体交换功能的不断减弱，导致整株肺“树”的日益衰老。从夏季开始浇灌，才会让你的肺“树”枝繁叶茂。
　　如何在这生机勃勃的夏季保护肺功能呢？慢性支气管炎患者要注意下面两点:
　　1．坚持锻炼身体：在冬春季节进行的锻炼不但要坚持,而且因体力有所恢复,锻炼的强度可以适当地增加。患者可根据自己的体质状况选择合适的锻炼项目，如散步、慢跑、打太极拳、做中老年健身操；身体状况较好的也可爬山、游泳，但要循序渐进，持之以恒，运动后以自我感到舒适为度。
　　2．中药扶正培本：中医药治疗慢性支气管炎缓解期具有独特的优势。因夏季病势较轻，给中药治疗提供了一个很好的时机。在缓解期服用扶正固本类中药可以增强体质，提高免疫功能，减少发作次数，预防病情发展和加重。另外，根据“冬病夏治”理论在夏季“三伏”时进行中医特有的中药穴位敷贴疗法，也可有效防止冬季咳喘病发作。

关注女性肺癌

　　拿着“肺癌”的诊断报告，曾女士几乎要晕倒：“我又不吸烟，这种病怎么就轮到我头上了？”一般人认为，肺癌似乎是吸烟男性的专利，但现实却告诉我们，女性肺癌发病率正在连年增高，而且增幅已经明显超过了男性。那么，女性为什么会得肺癌呢？
　　“二手烟”让女性被动受害人的呼吸系统直接与外界相通，肺癌的发病率并不由性别决定，而是与周围环境质量的好坏密切相关的。因此，绝大多数男性肺癌患者和大多数女性肺癌患者的患病与吸烟有关。但其中很多女性患者并不吸烟，为何还会得肺癌？其实，无论是被动吸烟还是主动吸烟都会得肺癌，而且国外已有研究发现，被动吸烟吸入的烟雾对人体的危害比主动吸烟还厉害，一些与吸烟者共同生活的女性，患肺癌的几率就比正常人高出6倍！显然，“二手烟”是导致女性肺癌患者激增的主要原因。
　　厨房油烟“熏”出肺癌
　　油烟也是女性得肺癌的一个重要因素。一项调查显示，在非吸烟女性肺癌危险因素中，超过60％的女性曾长期接触厨房油烟；有32％的女性烧菜时喜欢用高温油煎炸食物；还有２５％的女性家中厨房连着卧室，冬天很少打开窗户烧菜，高温油烟久久不散，甚至睡觉也在吸入。由于长期被有毒的油烟和烟雾刺激眼睛和咽喉，呼吸系统的细胞组织就会受到损伤，很容易诱发肺癌。
　　“更年期”与女性肺癌
　　此外，更年期提早到来的妇女，也就是40岁或以下就停经的女性，患肺癌的人比较少。相反，那些更年期来得较迟的女性，或者曾经接受过雌激素补充的妇女，患肺癌的人数和几率都比前者高。虽然妇女何时停经与肺癌有没有明确关系，目前医学界还没有最后定论，但口服含有雌激素的保健品的做法，专家认为不能提倡，因为不仅可能诱发肺癌，而且已经证实与乳腺癌有密切关系。
　　所以女性要远离肺癌，应从改善身边环境做起。首先要远离吸烟危害，防止被动吸烟；同时还要改变烹饪习惯，尽量减少厨房中的油烟生成，保持良好的厨房通风条件；并注意不可滥用雌激素。
　　目前早期发现的肺癌治疗效果还是很理想的，因此，建议女性重视肺部的体检，半年到一年一次的胸透必不可少，同时不要忽视早期症状，女性如出现不明原因的咳嗽、痰中带血、胸痛等症状，要及时到医院检查和治疗。

肺功能检测仪

　　正常人肺功能储备力很大，且受多种因素的影响，个体差异较大，其应用范围如下：①协助内科疾病的诊断及疗效观察。②配合胸外科手术适应症的选择。③对呼吸功能不全患者实行监护。④配合高空和高原呼吸生理的研究。⑤配合工业卫生需要，发现大气污染的危害的以及职业病患者的劳动力鉴定。因此对肺功能测定结果的判定的必须结合临床、动态观察。

专家简介

　　彭素岚：教授，呼吸科主任，硕士研究生导师，中西医临床学院西医内科学、西医诊断学教研室主任、省中医学会呼吸专业委员会委员、四川省和泸州市非典防治专家。毕业于重庆医科大学，师从于泸州市已故著名老中医高朝刚教授，长期从事医疗、教学和科研工作，并担任全国高等医药院校中西医结合内科学教材的编写工作，先后在国内多种杂志上发表学术论文30余篇，获省科技成果奖多项。目前主持和参与省市科研课题多项。治学严谨，具有丰富的临床经验，擅长中西医结合治疗支气管哮喘、急、慢性支气管炎，肺心病、难治性咳嗽、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺癌、肺纤维化等多种呼吸道疾病。

　　敖素华：副教授， 大内科副主任，呼吸内科副主任。1997年毕业于北京中医药大学中医系中医专业，2000年获成都中医药大学中医儿科硕士学位，2003年获成都中医药大学中医内科博士学位。2003年至今于泸州医学院附属中医院呼吸内科从事临床、科研、教学工作。主持和参与省厅级科研课题多项，发表科研论文10余篇。擅长中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌等各种呼吸道疾病。

　　王俊峰：副教授，1993年毕业于泸州医学院中医系并留校工作至今，“非典”期间被中共泸州市委评为“抗典”优秀共产党员，曾参加省中医的管理局与华西医科大学联合主办的“中医临床学术技术带头人”进修班学习，并在华西医科大学附属一院呼吸内科临床进修，在我院2002级研究生同等学历班学习一年并完成学业，被中西医结合系院评为“优秀教师”，同时担任中西结合学院西医诊断学和西医内科学教研室秘书，在研泸州医学院和省中医管理局科研课题多项，在国内多种刊物上发表论文10余篇，长期坚持临床带中医系本、专科实习、见习生，接收培养进修医生，擅长中西医结合治疗各种呼吸道疾病。

专家门诊时间：

　　彭素岚主任医师每周一、四上午（水井沟门诊）

　　敖素华副主任医师，每周三、六上午（水井沟门诊）

　　王俊峰副主任医师每周二、五上午（水井沟门诊）

　　联系电话：0830-3162167

咳嗽知识问答

　　咳嗽是好是坏？

　　咳嗽是临床上最常见的症状之一，是呼吸病患者求医的重要原因。咳嗽是人体的一种保护性反射，有助于清除气管内的痰液和异物，利于呼吸道感染的控制，又是多种疾病的症状，强烈而频繁的咳嗽不仅使患者痛苦不堪，还可引起各种并发症，如气胸、晕厥、疝气、头痛、尿失禁等，所以咳嗽患者应尽早正确诊断并及时治疗。

　　哪些疾病可引起咳嗽？

　　咳嗽的病因多种多样，但大多数咳嗽主要集中于几种疾病。在急性咳嗽中，最常见的病因为上呼吸道感染，如感冒、急性咽喉炎、气管炎，这一般是自限性的，为期不长。若顽固性干咳持续3周以上，则94-95%的病人由以下4种疾病引起：鼻后滴漏、哮喘、胃食管返流和慢性支气管炎，其他还有神经精神性、肺炎、支气管扩张、肿瘤、某些药物、肺结核、支气管内膜结核等。中医早就提出“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，并把咳嗽分为外感和内伤辨证论治，疗效独特。

　　如何诊断慢性持续性咳嗽？

　　所谓“慢性持续性咳嗽”通常指咳嗽症状持续3周以上，治疗效果不佳病因未明者,80%患者可凭询问病史作出初步诊断。吸烟者虽常有咳嗽，但很少就医，需要特别注意的是当咳嗽的性质或形式发生任何改变时要警惕肺癌的可能，因为吸烟可导致肺癌。持续咳嗽在病史和体检基础上选择做以下检查：血液常规、胸部X片和CT、肺功能测定、痰液细胞学检查和痰培养、纤维支气管镜、胃镜、食管PH监测等，以鉴别上述四种常见病因，避免漏诊和误诊，延误治疗。

　　如何选用止咳化痰药物？

　　在急性上呼吸道感染初期80%均由病毒引起，此时应用中药治疗效果最好，如继发细菌感染，可在医生的指导下选用适当的抗生素尽早中断病程。而镇咳药物的应用只是暂时的对症措施，当咳嗽给患者带来痛苦，影响休息和睡眠，或导致并发症发生与潜在危险时，才选用镇咳药。镇咳药物治疗的目标，应是有效控制而不是消除咳嗽，完全消除咳嗽反射是危险的，因其可诱发或加重气道感染，甚至窒息死亡，高龄老人和婴幼儿一定要慎用强效镇咳剂。另外，可适当饮水保持呼吸道粘膜湿润，也可超声雾化吸入止咳化痰药物，目前盐酸氨溴索被认为是最佳止咳化痰药物而广泛应用于临床。咳嗽患者用止咳化痰药物的选择非常讲究，如使用不当反会加重病情。因此，患者如咳嗽应该去找呼吸专科医生，欢迎到我科就诊。

流行性感冒的预防与治疗

　　什么是流行性感冒？

　　流行性感冒简称流感，是一种急性呼吸道传染病。由于流感病毒进入到人体的呼吸道，在呼吸道上皮细胞内大量繁殖，破坏上皮细胞，从而引起一系列症状。流感主要通过空气飞沫进行传播，也可能通过污染的食物和玩具进行传播。首先带有流感病毒的飞沫进入呼吸道后，其体内有一种叫血凝素的物质，很容易黏附到呼吸道上皮的表面，从而使病毒进入到上皮细胞中，在细胞内大量繁殖后，借助其本身的一种叫做神经氨酸酶的物质，从上皮细胞中排出，排出的病毒又感染附近的细胞，这样，使大量呼吸道细胞发生变性、坏死和脱落，产生炎症反应，因而出现发热等症状。流感病人通过谈话、打喷嚏、咳嗽等，将含有病毒的飞沫传播到空气中，其他人吸入含有流感病毒的飞沫后即可发病。

　　流感流行时，应如何预防？

　　建议老年人和儿童，尤其是有心脏病、气管炎、糖尿病等患者或体质较差的人员，尽量避免和流感病人接触。尽量少去那些人群相对集中的地方。也可以服用板兰根冲剂、感冒冲剂等药物来预防感染。如果家中有流感病人，应尽量和病人隔离，在接触病人时应带上口罩；病人所使用的用具应和其他人员的分开，并可以进行加热消毒；居室内要经常通风，保持空气清洁。还可以将居室进行消毒，民间常用的食醋熏蒸房间的方法也可以应用，具体做法是每立方米3～4毫升食醋，加水稀释2～3倍，进行熏蒸。

　　流感疫苗能否预防流感？

　　对于60岁以上的老年人以及学龄前儿童，特别是在幼儿园生活的儿童，可以注射流感疫苗。对有心血管疾病、糖尿病、慢性支气管炎、支气管扩张以及慢性肾脏疾病的人员，由于一旦得了流感会加重原有疾病的病情，所以也建议预防注射。另外，医务人员由于职业的原因，也可以进行预苗注射。对鸡蛋蛋白过敏者，不能注射。由于目前尚不知注射疫苗后会对胎儿和婴幼儿有什么影响，因此对于孕妇和哺乳期妇女，也不推荐使用。

　　什么时候进行预防注射？

　　流感一般多在冬季发病，所以应在冬季来临时进行预防注射，一旦已经有流感流行时，再进行预防注射也不会有太大的作用，因为从流感疫苗注射人体内到体内产生抗流感病毒的抗体需要经过很长的时间，接种后半年左右体内产生的抗体浓度最高，如果在流感流行时再进行注射，体内还没有产生抗体，仍然会感染上流感。注射一次流感疫苗并不能终身受益。

　　从哪里可以得到流感疫苗？

　　流感疫苗的接种，属于卫生防疫和卫生保健的问题，所以在当地的卫生防疫站或医院的保健科都可以预防注射。

　　怎样治疗流感？

　　应尽量卧床休息。发热较高，超过38.5C时，可能要服用一些解热止痛药物，一般体温在发病的第3天较高，以后逐渐减退。如果3天后体温一直持续不降，并出现咳嗽、咳脓痰等情况，应到当地医院进行进一步检查，以除外合并或继发细菌性感染如肺炎、支气管炎的可能性。在饮食方面，患者应吃清淡、易消化的食物；多喝水，以防止由于体温较高时水分不足。目前，尚无特别有效的抗病毒药物，临床上所用的利巴韦林（如奥得清、威力宁等）可能有一定的抗病毒的作用，可以指导病人服用。我国传统的清热解毒中草药方剂或成药方剂（如清热解毒口服液、双黄连等）也可应用。流感患者应减少活动，尤其不要到商店、剧院等人员相对集中的地区，以免将流感传染给其他人。

　　我科采用中医中药治疗流感取得较好的效果，欢迎广大患者前来治疗。

咯血不可忽视

　　问：什么叫咯血？

　　答：咯血俗称咳血，即指气管、支气管和肺出血，经口咳出者称为咯血。

　　问：咯血的原因有哪些？

　　答：据统计有100种疾病可以引起咯血，其中包括很多系统疾病，比如呼吸系统、心血管系统、血液系统以及药物等。呼吸系统疾病中常见的疾病有：支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺炎、肺癌、肺脓肿、矽肺等。比较少见的疾病有：肺吸虫病、肺包虫病、肺阿米巴病等；心血管疾病中常见咯血的病有：风湿性心脏病、高血压心脏病、动静脉畸形、肺动脉高压、主动脉瘤；血液系统疾病中引起咯血的常见病有：血小板减少、白血病、再生障碍性贫血等；药物引起咯血的如：阿斯匹林、青霉胺等；其他少见的原因比如：氧中毒、胸部外伤以及妇女替代性月经等。

　　问：咯血有危险吗？

　　答：咯血的主要危险是血液阻塞气道引起窒息，如抢救不及时会导致死亡。

　　问：咯血的危险性与咯血量有关吗？

　　答：大咯血（指24小时咯血量600毫升以上或者一次咯血500毫升以上）致死的危险与咯血量、出血速度有关，但年老体弱、或久病无力者咳嗽乏力，即使只咯几口血痰，也可导致窒息死亡。

　　问：发现咯血应作哪些检查？

　　答：发现咯血首先应去看医生，医生根据情况会给病人作胸部X光片、化验血、支气管纤维镜检查、痰查癌细胞、肺CT扫描、支气管动脉和肺动脉造影等检查，根据检查结果作出正确诊断。总之，随着吸烟的人数增多，环境的污染等多种因素，使肺癌的发病率上升，肺癌所致咯血的发生率也较以往显著增加，已成为咯血的常见原因之一。因此，对咯血绝不可忽视，一旦发现咯血，应立即去医院检查，以免延误诊断和治疗。

　　问：如果病人大咯血该如何办？

　　答：首先病人应保持情绪稳定，不紧张、不害怕，因为情绪紧张会加重咯血。呼吸道有血,想忍住不咳是办不到的，如果强行忍受会造成血液阻塞气管引起窒息而死亡，一旦大咯血应想办法尽快到就近医院看医生，尽早得到治疗。

　　联系电话：0830-3162167

吸烟的危害

　　香烟是由烟草制作而成的。一支香烟点燃时大约释放6800种化学物质，对人体健康有害的约有3800种，其中含有致癌物质，如焦油；有些对呼吸道粘膜产生炎症刺激，如焦油刺激物；有些可以刺激交感神经，引起血管栓塞、血管内膜损害和心律不齐，如尼古丁。

　　一、吸烟的危害方式

　　吸烟者吸烟时吸入的烟气，成为“主流烟”，只占全部烟气的15%，其余的85%是在香烟闲置时所放出，称为“支流烟”。支流烟中含有主流烟中2倍的尼古丁，3倍的焦油刺激物，5倍的一氧化碳和50倍的焦油致癌物。吸烟可使非吸烟者被动吸烟，进而引起癌症、哮喘和呼吸系统及心血管系统疾病。

　　二、吸烟对于患病率及死亡率之影响

　　根据许多国家研究调查显示，吸烟者死亡率比非吸烟者多70％，特别是对于青少年族群有更明显差别。在美国，吸烟已成为健康之头号杀手，同时引起每年35万早产死亡、冠状动脉疾病及肺癌。

　　三、吸烟对于各种疾病之影响

　　1．冠状动脉疾病：在美国每年约有十万人因吸烟死于冠状动脉心脏病，吸烟者引起冠状动脉心脏病者为不吸烟者之8倍左右。

　　2．脑血管疾病：吸烟也是引起“中风”的重要危险因子之一。

　　3．粥状动脉硬化疾病：吸烟者其末梢血液循环不良情形及恶化程度均明显比不吸烟者快。

　　4．高血压：吸烟虽不是直接引起高血压之因素，但却会使高血压恶化而直接引起死亡。同时吸烟也会干扰抗高血压药物之疗效，使高血压无法得到有效控制。

　　5．糖尿病：吸烟会使血糖上升，同时会干扰胰岛素的吸收，所以对于糖尿病控制有不利影响。

　　6．慢性肺疾病：长期吸烟造成慢性肺疾病，最后形成慢性心肺衰竭。

　　7．吸烟者受孕机会下降，同时会延迟胎儿在子宫内生长，使胎儿平均重量少170克，出生后幼儿成长及智力发展均会受到影响。

　　8．吸烟会干扰胃粘膜修复，故吸烟者其胃及十二指肠溃疡机会均较不吸烟者高。

　　9．恶性肿瘤：吸烟容易罹患肺癌、口腔癌、喉癌、泌尿器官癌等。吸烟对人类真是“百害无一益”，不管本人或吸二手烟者，均会造成身体莫大的伤害，因此奉劝瘾君子们，为了自己及别人的健康着想，请即刻戒烟吧！

　　聪明的人拿钱买健康，愚蠢的人拿钱买死亡！

正确认识机体缺氧与氧气疗法

　　一、人为什么会缺氧？

　　缺氧的原因很多，发病的环节也不同，可分为乏氧性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧，临床上常两种或两种以上缺氧同时存在或相继发生。一般认为动脉血氧分压{PaO2}低于同年龄人正常下限即为低氧血症。

　　什么是氧气疗法？

　　氧气疗法{简称氧疗}是用以纠正缺氧的一种治疗方法。氧疗的原理是通过增加吸入氧浓度，提高肺泡分压，增加向组织的氧供能力，改善乃至纠正组织缺氧。

　　二、缺氧有哪些临床表现？

　　缺氧的临床表现是非特异性的，取决于基础疾病的轻重，发生缺氧的急缓，患者的活动水平和代谢状况及其对缺氧的适应性和代偿能力。可有呼吸急促困难，口唇发绀，心悸，心动过速，低血压，出汗，头痛，乏力，感觉迟钝，共济失调等等。

　　三、缺氧有那些危害？

　　生物体内的代谢过程必须有氧的参与，如各组织器官即可导致代谢紊乱，功能障碍和细胞损害。脑组织对缺氧特别敏感。耐受性很差，在体温37度循环停止3—4分钟，脑组织就可能遭到不可逆的损害。心肌的耗氧量最大，也对缺血，缺氧最敏感。急性缺氧时呼吸加快加深，极严重的缺氧可抑制呼吸中枢和引起肺心病。还可引起肝肾功能障碍。总之，缺氧对机体的危害是多方面的，一般认为氧分压10.7（80mmHg）为老年人正常值低限，老年人对缺氧的耐受性随年龄的增加而降低，极易发生器官组织缺氧。长期参加体力劳动和体育锻炼，可以提高心肺功能，从而提高对缺氧的耐受性。

　　四、氧气疗法有那些？

　　医院所用的均为医用氧，不是工业氧。

　　1、其中鼻导管（又称鼻塞）法：是临床最常用的方法，具有简单，价廉，方便，舒适等特点，缺点是：不恒定，受呼吸影响，导管易于堵塞。

　　2、简单面罩法：耗氧量较大，吸氧浓度较高，能提供较好的湿化。适用于缺氧严重无二氧化碳潴留的患者。缺点是影响咳痰和吃饭。

　　其他还有很多，临床不太普及。不再一一介绍。

　　目前患者脱离医院环境返回家庭而施行的长期氧疗被认为是最能影响慢性阻塞性肺疾病预后的治疗。建议在专家的指导下进行氧气疗法。

　　联系电话：0830-3162167

常规肺功能检查的临床应用

　　什么是肺功能测定？

　　肺功能测定是以呼吸生理为基础的医学测试技术，是现代肺科不可缺少的检测项目，对呼吸系统疾病诊断、鉴别诊断、治疗效果评定以及外科手术适应症的选择均具有重要意义，随着临床呼吸生理学的迅速发展，肺功能检查的临床应用亦日趋普及。

　　肺功能测定内容有哪些？

　　主要包括四大类：肺通气功能、肺容量、肺换气功能、呼吸力学参数测定。

　　肺功能测定的应用范围包括什么？

　　可以鉴别呼吸困难和异常呼吸的原因；评估手术适应情况；早期检出肺、气管病变的肺功能损害，如弥漫性肺间质纤维化、慢支炎、支气管哮喘、肺气肿，尤其是诊断早期小气道病变，鉴别慢支炎与非典型支气管哮喘；评定药物临床疗效；职业性肺病的劳动力鉴定；重症监护的肺功能监测；呼吸衰竭的诊断及监护。

　　肺功能测定有哪些禁忌症？

　　咯血停止未超过两周者为绝对禁忌；重度肺气肿、肺大疱、肺心病急性发作期、哮喘发作期、各种急性呼吸道感染期、高热、气胸、全身重要脏器功能衰竭、纤支镜检查者为相对禁忌。

　　肺功能测定麻烦吗？

　　我院呼吸内科拥有的日本AS—500型电脑全自动便携式肺功能测定仪检测方便，结果准确，只要在专科医生的指导下进行三个步骤地无创导管呼吸，立等可取报告，随到随做。

老年人呼吸系统疾病的营养治疗

　　人的年龄越大，身体各个器官的功能下降，如果又患有呼吸系统疾病，（如慢支炎，支气管哮喘，肺结核、支气管扩张、肺癌、肺心病等），常常会伴有营养不良，其主要原因是老年人饮食量太少，各种营养物质摄入不足，以及因呼吸系统疾病或其他器官的疾病而导致消耗增加。由于人吃的食物中如蛋白质、糖、脂肪在人体内消化吸收时，需要氧气的参加，才能将这些营养物质转化成能量，有了足够的能量，才能维持人体正常的生命活动（如说话、走路、工作），如果呼吸系统有慢性疾病，会导致人缺氧，缺氧反过来又会影响人的食欲，导致进食少，造成营养不良。

　　据统计，我国有60%的慢性阻塞性肺疾病的病人存在营养不良，特别是肺功能差，发生呼吸衰竭的病人，营养不良的发生率会更高。营养不良会造成什么后果呢？它既可导致人体免疫功能下降，严重影响患者呼吸及组织的修复功能，还可降低肺对氧气的吸入和二氧化碳的排出（二者均降低），甚至使患者容易发生二重感染及全身衰竭，成为呼吸衰竭患者死亡的重要原因。因此老年呼吸病患者应重视营养治疗，才能提高生活质量，延年益寿。

　　老年人呼吸系统疾病的营养应注意些什么呢？简而言之，应注意以下几方面：

　　1、不要过量食用含糖食物{如糖果、甜食品}，因食物含糖太多，可使体内的二氧化碳增多，对人的呼吸不利；

　　2、不要过多食用含蛋白质的食物（如瘦肉、牛肉、鸡等），因食用太多的蛋白质，可使患者的每分钟通气量增大，增加呼吸负荷（负担），不利于身体的恢复；

　　3、注意维生素的摄入。大量的维生素C具有防治呼吸系统疾病的效果，另外，维生素A、E、C、B-胡萝卜素和微量元素硒，可提高机体清除体内有害物质（自由基）的能力而抗衰老。另外，可采取中药健脾益肺，使患者保持较好的胃口，以保证营养物质的摄入。

　　比较合理的营养治疗应该是：碳水化合物（含糖的淀粉食物）占50-60%，蛋白质占15-20%，脂肪占20-30%。

　　老年呼吸病患者如不了解自己该怎样注意饮食，可到我呼吸内科进行咨询。

　　联系电话：0830-3162167

科学防治支气管哮喘

　　什么是支气管哮喘？

　　支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的慢性气道炎症，对易感者此类炎症可引起不同程度的广泛的可逆性气道阻塞症状。

　　支气管哮喘有哪些临床表现？

　　临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，可经治疗缓解或自行缓解，其气道对刺激物具有高反应性。

　　支气管哮喘的病因有哪些？

　　该病的病因很多，部分病例有遗传背景，家族中常有哮喘发病，或发生其他过敏性疾病如过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹等。另外，环境因素中的特异性过敏原，如尘螨、花粉、真菌孢子、蟑螂蛋白、动物毛屑等以及其他非特异性刺激物如油漆、冷空气、氯气、氨气等。还有呼吸道感染、寄生虫、食物（鱼、虾等）、气候变化、运动、某些药物{如阿司匹林、心得安等}、精神紧张、月经周期等均可诱发。

　　支气管哮喘临床如何分型、分期、分级？

　　临床分型：外源型哮喘多为儿童与青少年，又称过敏性或吸入性或特异性哮喘，多有过敏体质或过敏疾病史，发作有明显季节性，常可发现致敏抗原物。内源性哮喘多为成年人，又称感染性哮喘，冬季或气候改变时易发病，可能与呼吸道感染有关。介于二者之间者称为混合性哮喘。

　　慢性哮喘分为轻、中、重三级，急性哮喘发作的严重程度分为轻、中、重、危急四级。

　　支气管哮喘有哪些特殊类型？

　　可有职业性哮喘、药物性哮喘、运动性哮喘、月经性哮喘、咳嗽变异性哮喘、脆性哮喘、重症哮喘、激素抵抗型哮喘。其中以慢性咳嗽为主要或唯一症状，夜间或凌晨加剧，体检可正常的“咳嗽变异性哮喘”临床容易误诊误治。

　　支气管哮喘如何防治？

　　可按病情的分型、分期、分级综合治疗，尽量避免接触各种诱因，积极治疗可能相关的疾病(如过敏性鼻炎)，加强锻炼，增强体质，季节性药物预防。一旦急性发作，尽早先口服或吸入药物后再到专科门诊救治。治疗的药物较多，有B2-肾上腺素能受体激动剂（如博利康尼）、茶碱类（如氨茶碱）、胆碱能受体拮抗剂、肾上腺皮质激素（如必可酮）、抗过敏性平喘药物等。前三类有支气管舒张作用。

　　哮喘的本质实际上是气道的慢性非特异性炎症，而激素是目前公认的最有效的抗炎药，如果过量的吸入平喘药会导致不良后果，只有支气管舒张剂与抗炎药物{激素等}同时应用，才能取得哮喘的根本缓解。故近年来吸入皮质激素在治疗哮喘中的作用和优点越来越受到重视，患者应在专科医生的指导下正确放心的使用，大可不必谈激素色变。另外，要不定期的到呼吸专科门诊进行健康咨询，必要时做肺功能检测了解自己的肺功能状况，提高生活质量。

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