该科建科以来，坚持走中西医结合道路，服务广大城乡群众，发展至今，已成为一个人才结构合理，功能设备齐全，医、教、研三方面成绩显著的心脑血管内科。

一、临床情况:

　　建科以来，按照医院管理相关要求，认真履行科主任职责及三级医师查房制度，坚持每天的专家门诊。积极推广使用新理论、新观念、新疗法、新技术、新设备等，为提高该科综合专业技术水平，积极开展临床病案讨论及每周1次的科内小讲座，指导全科医护人员、研究生及其他各层次学生，灵活运用中西医结合和循证医学最新理论处理本专业常见病、多发病及疑难杂症。经常参与会诊、监护、抢救外科及其他科的高危心脑血管病患者，做到了有求必应。目前，该科收治病人数、床位使用率及社会经济效益位居非手术科室前列。
　　运用中西医结合方法，在心脑血管疾病的预防、治疗、急救、康复等方面取得了丰富的临床经验。主治疾病包括：病毒性心肌炎、冠心病、高血压病、脑梗塞、脑出血、脑动脉、脑供血不足、血管性头痛、扩张性心肌病、充血性心力衰竭以及急性心肌梗塞、心源性休克等急重症，并包括各种原因引起的心律失常、心悸、胸痛、眩晕、失眠等病症，能进行心血管介入治疗，如冠脉造影、冠脉支架植入、二尖瓣球囊扩张、先心病封堵术等。
　　在深研传统中医中药的同时，紧跟现代医学发展步伐，组建了心脏病重症监护病房（CCU），开设了心电图检测、心功能检测及心电血压动态监护系统，脑电图检测、心脏彩色超声检测系统、脑病生理治疗及食道调搏电生理检测，心肌损伤标志物检测及除颤起搏监护等。并与神经外科、针灸科等共同组建了“卒中治疗小组”，为脑卒中患者提供有效、快捷、满意的医疗服务。

二、临床教学：

　　建科以来，该科承担了中西结合系本科及专科中医内科、西医内科本科及专科见习和临床实习工作，主讲本科、专科、成教的中医内科学、西医内科学。指导基层医院专业理论讲座及教学查房，主讲学院及医院组织的专业讲座。招收硕士研究生近20名，数名已毕业，其中一名赴英国留学，2名考取博士。承担了进修生、研究生的临床教学工作。开展了每周1次的科内小讲座，使该科年轻医务人员的专业水平得到了明显提高，处理专科疾病的能力得到了明显增强。

三、科研工作：

　　在临床和临床教学的同时，积极撰写科研论文及专著，积极申报科研课题。建科至今，共撰写国家级、省级科研论文50余篇、，撰写专著2部（副主编），中标课题10余项次，获省政府、市政府、奖多项。

四、专科建设及病房管理方面：

　　（1）专科建设：
　　 建科以来，科 主任响应医院领导提出的“院有优势，科有特色，人有专长，病有专药”的号召，带动科室年轻同志积极想办法，出主意，改造专科病房，建立专科CCU室，通过不懈努力，目前开展了专科新技术、新项目多项，建立了CCU室、心功能室，卒中治疗小组开展了心电图床旁诊断及体外反搏治疗等，形成了多个院内专科制剂，用于临床，疗效确切，效益明显。通过以上不懈努力，使该科专科建设成效显著。
　　 （2）病房管理：
　　 心脑科成立以后，除了抓专科业务培训及专科建设以外，在管理上采取“来一个病员负责一个病员，来一个病员管好一个病员”的一条龙服务方式，使每一个医护人员做到有的放矢，每一位病员做到有求必应，有难速解。充分利用专科病人及重病人的查房讨论机会，提升专业理论知识，提高专业技能。尽管该科为年青科室，医务人员平均年龄30余岁。通过以上管理办法，使该科医教研工作井然有序，病床使用率明显提高。

　　咨询电话：0830-3162216

专家简介：

　　邓显之：教授（主任医师），先后任中医学会四川省分会内科专委会委员，四川省保健品协会理事，泸州市老年科协医学委员名誉理事长等职。从医40年，积累了丰富的临床实践经验，精通中西医两法，诊治了大量常见病、多发病及疑难重症，尤其擅长心脑血管的各类疾病、泌尿系统及肝胆系统疾病的治疗。
每周一、三、四上午门诊。咨询电话：0830-3162216

　　杨思进：教授（主任医师），医学硕士，硕士研究生导师，医院副院长，四川省中医药管理局首批学术技术带头人，泸州市学术技术带头人，泸州市中西医结合内科专业委员会副主任委员，泸州市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员,四川省中医药学会理事,四川省中西医结合心血管专业委员会委员，四川省优秀青年技术创新带头人。从事临床、教学及科研工作20余年，在采用中西医结合最新疗法治疗心肌炎、肺心病、高血压及中风偏瘫、顽固性头痛，各种心衰、心律失常、冠心病等疾病有独到之处。多次参加及主持各项专科学术交流会，主持研究各级科研项目10余项次，获省政府3等奖2项，市政府3等奖3项，主编专著2部，完成各级论文近50篇，获奖20余篇。引进先进技术6项，创制院内制剂4项。
每周二、五上午门诊。咨询热线：0830-2887752
联系电话：0830-3162216

　　白雪：中西医结合副主任医师（副教授），硕士研究生，心脑血管内科副主任。擅长运用中西医结合方法治疗脑血管疾病、神经疾病。对中风、冠心病、心肌炎等有较深入的研究。
每周日上午门诊。咨询电话：0830-3162216

妙手仁心
――记泸州医学院附属中医医院心脑内科专家邓显之教授

　　在水井沟门诊部二楼，一位头发花白的老专家－邓显之教授正在专心致志的为病人把脉，无论他走到医院何处，大家都很敬佩而亲切的招呼 “邓院长”，他总是报以可亲的笑容，让大家心里都如沐春风，他的笑容时时感染着身边的同事、病人。
　　邓院长虽然已经退休，但是他对卫生事业的热爱，对医院事业发展的忠诚，让他又继续留在医院工作，回到了需要他的病人身边，他每周除了星期六休息一天，每天都会准时出现在病员面前。他的病人很多，他总是耐心、细致地为病人解疑答惑，缓解病人因为病痛导致的紧张和不安，常常是一忙就是一个上午，连休息一会的时间也没有，常常是中午一点多才能下班，但是他依然是面带着笑容，他的积极乐观的生活态度让周围的病人也深受感染。邓院长本着对病人认真负责的态度，每次对从药房取回的药他都还要重新检查一遍，不让一点差错发生。
　　邓院长急病人之所急，在治疗中他尽量开具低价药。他的工作量很大，科室的每一位新入院病人，他都要立即组织研究生、本科生和进修生、带教医生进行教学查房，讨论病人情况，进行分析、指导。他精湛的医术和认真负责的态度让他深受病人的爱戴。

心脑血管内科设备简介

泸医附属中医医院心脑内科脑病生理治疗仪

　　脑病生理治疗仪是我科唯一在四川省内引进的集治疗康复为一体的先进科技产品。本机由多名清华大学和北京医科大学从事生命科学基础医学和临床医学的专家，秉承“厚德载物，以人为本”的原则共同合作倾力打造而成！

　　机理：

　　本治疗仪突破了传统物理治疗因子难以透过颅脑屏障的难关，通过特制的治疗发生体输出特定规律的负极性交变电场透过皮肤和颅骨达到脑内较深层组织，作用于脑细胞和脑血管，增加血管弹性，改善病灶区血液循环，改善脑细胞代谢环境，平衡脑电活动，增强大脑皮层对植物神经中枢的调节作用。这是传统物理治疗无法达到的，是脑病理疗的一次革命性突破！是目前最有发展前景的治疗方法！该机的研制成功填补了我国脑病物理治疗领域的一项空白！经北京大学医学部、首都医科大学、解放军空军总院、北京博爱医院等多家国内知名医院长期临床应用证实疗效显著！已作为临床基本治疗项目，是一种目前及今后都有广泛应用前景的临床理疗方式！

　　适应症：

　　●缺血性脑血管病：脑血栓形成、腔隙性梗塞、血管性痴呆、脑供血不足、脑萎缩、脑动脉硬化等；

　　●脑损伤性疾病：脑震荡、脑挫裂伤、脑外伤后遗症、脑出血恢复期、脑缺氧性损害、脑中毒性损害等；

　　●神经衰弱和睡眠障碍；

　　●脑疲劳。

　　安全性好，无副作用：

　　本机为无创性治疗，治疗体与人体无直接电联系，安全可靠！

　　治疗过程对大脑无任何机械性震动，不会损伤脑组织，无副作用！

　　目前，我科以中西医结合药物治疗为基础，脑病生理治疗，针灸，康复为一体的中风单元初具规模，欢迎各位患者门诊，住院治疗！

　　咨询电话：上班时间：0830—3162216

　　下班时间：0830—2887752，13882722017

心脑血管疾病健康科普知识

中风患者家庭处理方法

高血压、动脉硬化病患者，在激动、紧张、失眠、过度脑力劳动或体力劳动，以及大便用力等情况下，突然发生剧烈头痛、呕吐、神志不清、呼吸鼾声大、口角歪斜、一侧上、下肢出现瘫痪时，应想到是突发脑出血(出血性中风)。脑出血病人病情严重，死亡率高，果断而迅速地进行院前处理是争取进一步治疗的保证，因此，市民千万不要惊慌失措，要保持清醒的头脑，正确做好护送病人上医院救治的每一个环节。

对急性脑出血病人的处理，以往唯恐在搬运和转送途中，发生再出血和脑疝等危险，而过分强调就地治疗。近年来，国内外临床经验证明，脑出血病人的抢救，需要一定的医疗条件，除对危重病人(深度昏迷、呼吸不整、血压在90/60毫米汞柱以下、体温下降者)外，均应立即送病人到较近而设备条件较好的医院治疗，可以降低死亡率和病残率。在运送途中应注意下列几点：

(1)搬动如果病人在路旁、厕所或人多的地方昏倒时，首先应小心轻轻地抬到卧室和宽敞的场所，然后由2-3人协同抬到担架或平板车上，动作切忌鲁莽，再护送到医院。

(2)转运尽量避免长途运送，长时间转运，往往对病情不利，一方面耽误治疗，另一方面运送途中的震动，可以加重脑出血，因此应该尽量送到近处的医院。

(3)脱水应先给予必要的治疗，可用静脉注射20％甘露醇或50％葡萄糖脱水等，以防发生脑疝。

(4)减少病人身体及头部的震动头部要有专人保护，病人睡的担架要垫得厚一点，软一点，避免因反复震动、摇晃、颠簸，加重颅内出血及发生脑疝。救护车如果是在不平坦的道路上行驶时，即使心情再急，也应慢速前进。

(5)保持呼吸道通畅脑出血病人由于咳嗽和吞咽反射减弱或消失，致使呼吸道分泌物增多，呕吐物及咽喉部分泌物可流入气管，引起呼吸困难、呼吸道阻塞，从而发生脑缺氧。脑缺氧引起脑血管壁通透性增加，加重脑水肿；加上原来的脑出血病灶，就很容易出现脑疝，压迫生命中枢，危及病人生命。为了保持呼吸畅通，可采取以下措施：给病人解开衣领、裤带，以减少对呼吸的阻力；取下假牙；体位以侧卧使口腔分泌物及呕吐物易于流出；喉头痰液可用橡皮管接上用针筒抽吸，必要时用自己的嘴对着病人的口将痰吸出；如出现舌头后坠、呼吸鼾声大，可用手将下颌托起。当病人出现抽搐时，可用一块半寸宽的平竹板缠上软布塞入上下齿之间，以防舌头被咬伤。

(6) 护送若有基层医务人员护送，则可携带氧气等急救药物，并严密观察病人的意识、瞳孔、呼吸、脉搏及血压的变化。两侧瞳孔不等大，呼吸不规则，就表明已发生脑疝，此时应加速运送，并给予静脉推注降低颅内压的药物，必要时作人工呼吸(口对口呼吸)以及胸外心脏按压。病人到达医院后，护送者应向值班医护人员如实介绍发病经过及入院前用药情况，以便及时进一步救治。

泸州医学院附属中医院（泸医附属中医医院）心脑内科近年来运用先进的诊治手段，其采用中西医特色药物治疗配合使用泸州地区唯一的脑病生理治疗仪和传统的针灸方法治疗中风，颇具特色，取得了非常满意的疗效，大大减少了中风所致的死亡率和致残率。

泸州医学院附属中医院（泸医附属中医医院）心脑内科杨思进教授

咨询电话:0830-3162216

高血压病常有什么症状？

据2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8%, 全国有高血压患者约1.6亿。但高血压的知晓率、治疗率及控制率均很低。高血压患者中约5%左右无自觉症状，也不知道血压何时升高，更不知道什么时候已产生了血管和器官损害的并发症，有些患者甚至在发生了心脑血管意外之后才知道自己患有高血压。

　　大多数的高血压患者在血压升高早期仅有轻微的自觉症状，如头痛、头晕、失眠、耳鸣、烦燥、工作和学习精力不易集中并容易出现疲劳等。随着病情的发展，特别是出现并发症时，症状逐渐增多并明显，如手指麻木和僵硬、多走路时出现下肢疼痛，或出现颈背部肌肉酸痛紧张感。当出现心慌、气促、胸闷、心前区疼痛时表明心脏已受累，出现夜间尿频、多尿、尿液清淡时表明肾脏受累、肾小动脉发生硬化。如果高血压患者突然出现神志不清、呼吸深沉不规则、大小便失禁等提示可能发生脑出血，如果是逐渐出现一侧肢体活动不便、麻木甚至麻痹，应当怀疑是否有脑血栓的形成。

高血压早期无明显异常体征出现。当脑、心、肾等重要器官出现轻度损害时可有异常的体征出现。常见的心脏异常表现有心尖搏动左移、心前区有抬举样搏动感，听诊心尖区第一心音增强、主动脉瓣区第二心音增强且有收缩期杂音和舒张期杂音，表明已发生动脉硬化和左心室肥厚，如果在心尖区听及奔马样心律表明可能有心力衰竭的出现。另外还常见耳垂出现折痕、毛细血管搏动、桡动脉出现硬脉或无脉及下肢间歇性跛行等。

　　此外，由于某些诱发因素或高血压本身的发展，可导致一些高血压患者血压显著或急骤升高，同时伴有脑、心、肾、视网膜等重要器官功能损害，严重者危及生命，出现一系列临床特殊征象，称为高血压急症。高血压急症的发病率占高血压人群的5%,常见有高血压脑病、脑出血、急性左心衰竭、可乐宁急性停药综合征、急性心肌梗塞、急进型恶性高血压等。

近年来，高血压治疗的理念，降压是一个很重要的目标，但是不能仅仅局限于降压，而更重要的在降压的同时要预防心脏、肾、脑靶器官的损害，从而最终延长患者的生命，提高生存质量。所以作为两套医学体系，西药在降低血压方面比较迅速、可靠，但是中药改善症状比较灵活，而且比较理想。经过长期的观察、实践，通过中药调节气血、脏腑、阴阳的平衡，为西药发挥更大的作用创造了条件。泸州医学院附属中医医院（泸医附属中医医院）心脑内科运用中西医结合方法治疗高血压，从两者不同的理念上、不同的医疗体系中取长补短、优势互补，达到一个“减副增效”的作用，达到实现副作用相对减除，提高治疗效果，提供个性化的治疗方案之目的。

泸州医学院附属中医医院（泸医附属中医医院）心脑内科　　杨思进教授咨询电话：0830-3162216

心脑血管疾病的平衡膳食健康教育

一、我国心脑血管病流行概况
　　 近20年来我国人民生活水平有巨大提高，膳食结构也相应发生明显变化。如北京市居民粮谷、薯豆类摄入量由70年代初的65.3%降至37.3%，动物性食物及油脂摄入量由2.8%升到23.1%，升幅高达近10倍。由于不合理膳食及吸烟、缺乏体力活动等多种因素，我国人群中心脑血管病发病率和死亡率呈逐年上升趋势。目前全国每年脑卒中新发病例超过150万，每年因该病死亡100万例以上。每年冠心病发病也超过100万。两病合计死亡约是我国人群全部死因的一半。以北京市为例，1997年心脏病，脑血管病及癌症已成为人群前三位死因，占死因构成的66.4%。高血压和高脂血症是心脑血管病的患病主要危险因素和基本病理基础，我国人群中患病率也逐年上升。据统计全国高血压现患病例数已达1.1亿以上，平均每年新增病例140万。心脑血管疾病严重威胁我国人民身体健康，已成为我国一个重大公共卫生问题，加强心脑血管病的综合防治和健康教育干预工作已刻不容缓。

二、膳食方面的患病相关危险因素
　　 心脑血管病的发生是环境、生活方式、遗传等综合因素作用的结果，不合理的膳食对高血压、高血脂等心脑血管病基础病理改变有重要作用。不合理膳食主要有以下几种。
1.高脂饮食　大量研究已证实膳食脂质、血清胆固醇与动脉粥样硬化之间有密切关系。长期大量地摄入高脂饮食，会升高体内胆固醇和甘油三酯的水平，导致高脂血症和粥样硬化。肥肉、蛋黄、奶油、动物内脏等均为饱和脂肪酸和胆固醇含量很高的高脂饮食。
2.高盐饮食　食盐中含有大量的钠，钠摄入过量是导致高血压的主要原因之一。流行病学研究结果表明，一些地区和种族的高血压患病率与平均每天盐摄入量密切相关。

3.低纤维饮食　许多研究结果表明，膳食纤维可以降低血脂，减少冠心病的危险。尤其是薯类中含有丰富的膳食纤维、多种维生素和矿物质以及含有丰富的粘蛋白，能阻止胆固醇在血管壁沉积，防止动脉硬化。研究也发现很少吃蔬菜、水果、薯类等富含膳食纤维的人群中心脑血管病发病率较高。因此应在我国居民中积极倡导多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果和薯类，多吃粗米粗面。
4.饮酒过量　国外许多研究结果证实，大量饮酒与冠心病死亡率增高有关。酒精能抑制脂蛋白脂肪酶活力，致使血中甘油三酯增高。另外，酒精可提供高热量，刺激脂肪组织，使机体释放脂肪酸增多，导致脂肪堆积。大量饮酒还会使血压升高。因此饮酒过量也是心脑血管病患病的相关危险因素。

三、如何做到合理膳食　

合理膳食可以用两句话来简要概括，即一二三四五；红黄绿白黑。

“一”指每日饮一袋牛奶，内含250毫克钙，可有效改善我国膳食中钙摄入量普遍偏低现象。

“二”指每日摄入碳水化合物250克～350克，即相当于主食6～8两。

“三”指每日进食3份高蛋白食品，每份指：瘦肉1两，或大鸡蛋1个，或豆腐2两，或鸡鸭2两，或鱼虾2两。

“四”指4句话；有粗有细(粗细粮搭配)，不甜不咸，三四五顿(指在总量控制下少量多餐)，七八分饱。

“五”指每日吃500克蔬菜及水果。

“红”指每日可饮少量红葡萄酒50～100毫升，这有助于升高高密度脂蛋白，活血化瘀，预防动脉硬化。

“黄”指豆类食物和黄色蔬菜，豆类似大豆制品为代表，黄色蔬菜指胡萝卜、红薯、南瓜等。

“绿”指绿茶及深绿色蔬菜和水果。

“白”指燕麦粉或燕麦片，研究证实每日吃燕麦50克，平均血胆固醇下降39毫克%，甘油三酯下降79毫克%。

哪些人更易发生中风

中风是人类三大死因之一，是严重危害人类健康和生命的常见性顽症。一个人如果不幸发生中风，即使幸免于死,也多留下偏瘫、失语、痴呆等后遗症，给家庭和社会带来沉重的负担，也给患者本人带来无尽的痛苦。因此，是广大中老年人绝不可忽视的病症。那么，哪些人更易发生中风呢？

1、高血压病患者：据临床统计，80％以上的中风病人患有高血压病，发生中风的几率要比一般人高4-5倍。以出血性中风(脑溢血)居多。

2、糖尿病患者：因糖和脂肪代谢紊乱，导致脑动脉硬化。据统计，1/3的中风患者有糖尿病史，发生中风的几率比正常人高5倍。

3、心脏病患者：特别是冠心病患者，由于心功能不全，脑循环血量减少，再加这心壁血栓组织极易脱落，导致栓塞而中风。

4、脑动脉硬化患者：由于血管脆性增加，脑部供血不足，易使管腔栓塞而中风。据临床统计，70％的中风患者有动脉硬化。

5、脾气急躁的人：这类人群个性强，好争辩，易冲动，常使脑血管处于紧张状态，负荷加重。因此发生中风的危险性比一般人高。

6、有中风家族史的人：流行病学调查认为，中风有一定的遗传倾向，故有中风家族史的人比一般人更易发生中风。

7、吸烟饮酒多的人：研究认为，烟酒均对脑血管有损害作用，吸烟饮酒的量越大，发生中风的危险性越高。

8、血液粘稠度增高者：长期血粘度增高会导致血流缓慢，流量减少，血小板聚集，易使血栓形成而诱发中风。

9、邻近大血管有病变者：受邻近血管压迫，脑部供血就会不足，易引起缺血性中风发生。

从表面现象看似乎是偶然事件，实际上是脑血管长期受损害的必然结果。因此，及早了解和掌握脑血管损害的因素，以及针对受损的脑血管进行治疗，可有效预防中风发生。 因此患有短暂脑缺血发作、高血压、冠心病、糖尿病、高血脂、肥胖等中风相关疾病的患者应进行脑血管血液动力学检测。常用的手段有脑血管血液动力学检测、经颅多谱勒超声检测及脑血管造影。泸州医学院附属中医院（泸医附属中医医院）心脑内科诊治手段先进，其采用中西医结合方法配合使用泸州地区唯一的脑病生理治疗机治疗中风，颇具特色，取得了非常满意的疗效，大大减少了中风所致的死亡率和致残率。

泸州医学院附属中医院（泸医附属中医医院）心脑内科咨询电话：0830-3162216

老年人高血压有什么特点？

老年人高血压中一部分是由成年高血压延续而来，另一部分是因动脉粥样硬化，弹性减退，收缩压升高而来。老年人高血压具有以下特征：

    (1)老年人高血压的血压波动比较大，特别是收缩压。这主要是因为老年患者血管压力感受器敏感性减退所造成的。因此在抗高血压药物治疗期间应定期测量血压，随时调整用药量。

    (2)老年人高血压易受体位变动的影响。体位性低血压的发生率较高,特别是在抗高血压药物治疗中更易发生，这与压力感受器敏感性减退也有关系。因此应慎用能引起体位性低血压的药物如胍乙啶、a1受体阻滞剂、速尿等。

    (3)老年人由于动脉硬化容易出现假性高血压现象。这类高血压患者对抗高血压药物的耐受较差,更易导致严重不良反应和严重的并发症，同时老年高血压患者降压速度不应太快，不应降得太低。

    (4)老年人高血压以收缩压升高为主,对心脏危害性更大，更易发生心力衰竭，同时也更易发生脑卒中。

    (5)老年人β受体的反应性降低，因此对β受体阻滞剂的耐受性更好,但依然有引起心动过缓和充血性心力衰竭的危险。

    (6)老年人对血容量减少和交感神经抑制敏感，这可能是与老年人心血管反射损伤有关。

    (7)老年人高血压的抗高血压药物治疗初始剂量、增加剂量比年轻高血压患者小，间隔时间也应比年轻高血压患者长。

    (8)老年人神经系统功能较低，更易发生药物治疗时的抑郁症，因此应避免选用作用于中枢神经系统的抗高血压药物，如可乐定、甲基多巴等。

针对老年高血压病的特点，医学界普遍认为运用中医中药辩证施治当为最佳的治疗途径。作为高血压治疗的理念，降压是一个很重要的目标，但是不能仅仅局限于降压，而更重要的在降压的同时要预防心脏、肾、脑靶器官的损害，最终延长患者的生命，提高生存质量。所以作为两套医学体系，西药在降低血压方面比较迅速，但是中药改善症状比较灵活，而且比较理想。再一点，经过长期的观察、实践，通过调节气血、脏腑、阴阳的平衡，为西药发挥更大的作用创造了条件。泸州医学院附属中医医院（泸医附属中医医院）心脑内科运用中西医结合方法治疗高血压，从两者不同的理念上、不同的医疗体系中取长补短、优势互补，达到一个“减副增效”的作用，实现副作用相对减除，治疗效果更加明显。

泸州医学院附属中医医院（泸医附属中医医院）心脑内科　杨思进教授

咨询电话：0830-3162216

病毒性心肌炎的常见症状及治疗

　　近年来，病毒性心肌炎的发病有逐渐增多的趋势，越来越引起人们的广泛重视。所谓病毒性心肌炎，即病毒侵犯心肌，造成心肌细胞变性、坏死和间质炎症。病毒感染随处可见，但多数并不发生心肌炎，当机体抵抗力下降时（如细菌感染、营养不良、精神创伤、不合理的运动、毒物等），病毒急剧繁殖，大肆进攻，直接损害心肌，造成心肌病变。
典型的病例在心肌炎出现前数日或1－3周，有呼吸道及胃肠道症状，如发热、咳嗽、咽喉疼痛、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等：部分患者可伴有肌肉痛、关节痛或皮疹，随之而来的可有心肌炎表现，轻者表现为心电图异常或可无症状。有症状的患者自诉头晕、心悸、心慌、胸闷、心前区不适或疼痛；或仅表现为乏力、苍白、多汗、神萎、食欲不振。严重者除上述表现外，还出现浮肿；活动受限、气急等心功能不全的症状。有时发病急骤，突然出现胸痛、面色灰白、冷汗、四肢厥冷、皮肤花斑、脉细而不规则、血压下降等心源性休克的危险症状。

目前病毒性心肌炎常规治疗领域缺乏有效的治疗手段，通常多采用营养心肌、或根据病情选用抗心律失常类药物对症治疗。根据大量病例观察，这些治疗手段不论对病毒性心肌炎早期还是晚期，都缺乏有效治疗依据，致使部分严重患者转化为扩张型心肌病，对患者健康构成越来越大的威胁。所以国内外学者都把目光移向中医界，希望从传统的中医中药探索出安全有效的治疗途径。

近年来我院心脑内科在治疗病毒性心肌炎方面做了大量的工作，对病毒性心肌炎的中医治疗开展了系统的临床与实验研究。参阅了上万篇国内外医学文献，吸取古今医家的治疗经验，并从临床实践反复探索，逐步摸索出病毒性心肌炎的中医病机特点和规律。在研究中发现，根据本病所见病毒感染---心肌、炎性水肿---免疫变态反应---细胞坏死---大量纤维组织增生---细胞间质毛细血管纤维化---损伤心肌纤维化等病理改变，研制出治疗病毒性心肌炎纯中药——心安颗粒，具有解毒清心、益气养阴、活血通阳之功效，主治病毒性心肌炎所致心悸、胸闷及心率失常等，取得良好疗效。在治疗病毒性心肌炎方面也总结出一套行之有效的治疗方法。

泸医附属中医医院心脑内科杨思进教授

咨询电话： 31622162887752

病毒性心肌炎
病毒性心肌炎是由多种病毒侵犯心脏，引起局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出和心肌纤维变性、坏死或溶解的疾病，有的可伴有心包或心内膜炎症改变。可导致心肌损伤、心功能障碍、心律失常和周身症状。可发生于任何年龄.初起主要表现发热，咽痛，全身酸痛，腹泻继而出现胸闷，憋气，心悸，乏力，气短，头晕等症状。
治疗方法：
　　 （一）一般治疗。
1.休息：急性期就卧床休息到热退后3～4周,心影恢复正常,始能下床轻微活动。.恢复期应继续限制活动。一般重症患儿需卧床休息半年以上。
2.抗生素：虽对引起心肌炎的病毒无直接作用，但因细菌感染是病毒性心肌炎的重要条件因子，故在开始治疗时，均主张适当使用抗生素（青霉素，先锋霉素VI）。
3.保护心肌。
　　 （1）抗氧化剂的应用：①大剂量维生素C；②维生素E；③辅酶Q10。
　　 （2）营养心肌的药物：①能量合剂。②极化液。
　　 （二）肾上腺皮质激素的应用:激素能抑制炎症反应,急性期应用有一定疗效,一般用强的松口服,或地塞米松,氢化可的松静滴.
　　 （三）控制心力衰竭。　
　　 （四）抢救心源性休克
　　 五)纠正严重心律心失常：心律失常的纠正在于心肌病变的吸收或修复。一般轻度心律失常如早搏、I度房室传导阻滞等，多不用药物纠正，而主要是针对心肌炎本身进行综合治疗。若发生严重心律失常如快速心律失常，严重传导阻滞都应迅速及时纠正，否则威协生命。
　　 （六）病因治疗:主要抗病毒治疗.
　　 （七）其它：丹参注射液 6～8ml加入10%葡萄糖液静脉滴注，或每天2～4ml，肌肉注射。有活血化瘀，改善心肌循环，促进炎症吸收的作用。

病毒性心肌炎
   是由各种病毒引起的心肌局限性或弥漫性的炎性病变。临床发病率逐年增加。最主要的病毒为柯萨奇病毒B。病情轻重悬殊，轻者可无症状，重者可至猝死或心力衰竭。发病以夏秋季节为高，多见于儿童和青壮年。
一﹑临床表现
    典型病例一般起病前1－2周可有上呼吸道或胃肠道病毒感染史，继而出现心悸、气短、心前区不适，与体温不相称的心率增快等，严重者可出现咳嗽、呼吸困难、紫绀，甚至急性肺水肿。 体检可有心界扩大，心尖部第一心音减弱，出现第三心音或第四心音，重者可出现奔马律或心包摩擦音。
二﹑主要类型
    轻型：上呼吸道或肠退感染后，一周左右出现不同程度的胸闷、气促，心悸等。
    重型：起病急骤，较快出现心力衰竭、休克或猝死。
三﹑理化检查
    白细胞计数可升高，急性期血沉可加快，少数患者血清转氨酶、肌酸磷酸激酶增高。
    病毒学检查：从咽试纸或粪便中分离出病毒，血清中特异抗体增高。
    X线检查：心影正常或增大，合并有心包炎时明显扩大，心力衰竭者可见肺瘀血及肺水肿。
    心电图：具有多变、突变的特点，常有广泛ST-T异常，异位心律以室性早搏最常见，可有房室传导阻滞、低电压、 Q-T延长等。

四﹑治疗:
　　 （1）抗氧化剂的应用：①大剂量维生素C；②维生素E；③辅酶Q10。
　　 （2）营养心肌的药物：①能量合剂。②极化液。
　　 （3）肾上腺皮质激素的应用:激素能抑制炎症反应,急性期应用有一定疗效,一般用强的松口服,或地塞米松,氢化可的松静滴.
　　 （4）控制心力衰竭。　
　　 （5）抢救心源性休克
(6)纠正严重心律心失常：心律失常的纠正在于心肌病变的吸收或修复。一般轻度心律失常如早搏、I度房室传导阻滞等，多不用药物纠正，而主要是针对心肌炎本身进行综合治疗。若发生严重心律失常如快速心律失常，严重传导阻滞都应迅速及时纠正，否则威协生命。
　　 （7）病因治疗:主要给抗病毒治疗.
　　 （8）中医中药治疗：对病毒性心肌炎有良好的疗效。常用丹参注射液、黄芪注射液、参麦注射液等。

五﹑护理
    病毒性心肌炎急性期要卧床休息到体温正常后3－4周，同时适当活动四肢的肌肉，以免发生静脉血栓或肌肉萎缩。积极防止着凉感冒等呼吸道及肠道感染，避免病毒的再度侵袭。密切观察病情变化。如发热、咽痛、胸闷、心慌、气短、乏力等，有无改善，一旦出现心跳过快、严重心律不齐、血压下降或心功能不全的迹象时，宜尽快就医。给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以促进心肌细胞的恢复。
六﹑预防
    病毒性心肌炎的发生与机体抵抗力降低，免疫能力降低有很大关系，如过度疲劳、营养不良、大量饮酒、妊娠等。因此，加强体育锻炼、增强体质，注意劳逸结合，避免酗酒，加强妊娠妇女的保健工作，对预防本病的发生至关重要。少数病毒感染如麻疹、脊髓灰质炎等可通过预防接种而达到预防的目的。

病毒性心肌炎早知道
   病毒性心肌炎是由各种病毒引起的心肌局限性或弥漫性的炎性病变。临床发病率逐年增加。最主要的病毒为柯萨奇病毒B。病情轻重悬殊，轻者可无症状，重者可至猝死或心力衰竭。发病以夏秋季节为高，多见于儿童和青壮年。
一﹑临床症状    典型病例一般起病前1－2周可有上呼吸道或胃肠道病毒感染史，继而出现心悸、气短、心前区不适，与体温不相称的心率增快等，严重者可出现咳嗽、呼吸困难、紫绀，甚至急性肺水肿。 

二﹑主要类型
    轻型：上呼吸道或肠退感染后，一周左右出现不同程度的胸闷、气促，心悸等。
    重型：起病急骤，较快出现心力衰竭、休克或猝死。
三﹑治疗:1）抗氧化剂的应用；2）营养心肌的药物；3）肾上腺皮质激素的应用:激素能抑制炎症反应,急性期应用有一定疗效；4）控制心力衰竭；5)纠正严重心律心失常：心律失常的纠正在于心肌病变的吸收或修复。一般轻度心律失常如早搏、I度房室传导阻滞等，多不用药物纠正，而主要是针对心肌炎本身进行综合治疗。若发生严重心律失常如快速心律失常，严重传导阻滞都应迅速及时纠正，否则威协生命。6）病因治疗:主要给抗病毒治疗.7）中医中药治疗：对病毒性心肌炎有良好的疗效。

四﹑护理
    病毒性心肌炎急性期要卧床休息到体温正常后3－4周，同时适当活动四肢的肌肉，以免发生静脉血栓或肌肉萎缩。积极防止着凉感冒等呼吸道及肠道感染，避免病毒的再度侵袭。密切观察病情变化。如发热、咽痛、胸闷、心慌、气短、乏力等，有无改善，一旦出现心跳过快、严重心律不齐、血压下降或心功能不全的迹象时，宜尽快就医。给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以促进心肌细胞的恢复。
五﹑预防
    病毒性心肌炎的发生与机体抵抗力降低，免疫能力降低有很大关系，如过度疲劳、营养不良、大量饮酒、妊娠等。因此，加强体育锻炼、增强体质，注意劳逸结合，避免酗酒，加强妊娠妇女的保健工作，对预防本病的发生至关重要。少数病毒感染如麻疹、脊髓灰质炎等可通过预防接种而达到预防的目的。

泸医附属中医医院心脑内科杨思进教授咨询电话：2887752

门诊地址：泸医附属中医医院门诊部二楼星期二、五上午

心脑内科门诊时间：杨思进教授星期二、五上午

邓显之教授星期一、三、四、七上午

晏新主治医师星期六上午

怎样预防病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是近几年才被人们重视的一种心脏病。患者绝大多数是青少年。病毒性心肌炎是感冒后病毒直接侵入心脏，损害心肌，影响心肌的血液供应或是病毒在局部产生的毒素，累及中枢神经后，使心肌发生继发性损害。这种病没有明显的季节性，多数病人为散在发生很少造成流行。病毒性心肌炎是由多种病毒引起的，柯萨奇病毒是这种病的重要病源。流感病毒、腮腺炎病毒、肠道病毒以及脊髓灰质炎病毒等都可以造成心肌炎的发生。而且这种病还和吸烟、饮酒、营养不良、疲劳、外伤以及接触有毒物质有关。

病毒性心肌炎在发病前大多都有感冒的症状。因此常被误认为是患感冒而耽误了心肌炎的诊治。病毒性心肌炎除了发病前几天有感冒的症状外，还有持续心慌、气短、血压低、易出汗、疲乏无力、胸闷以及心前区压迫感。重者可有呼吸困难以及心脏衰竭表现。检查时可发现患者第一心音减弱和出现第四心音。心电图上可有心跳过缓或过速，T波低平、变尖或倒置。也可同时伴有不同程度的房室传导阻滞等。

目前，对于病毒性心肌炎的治疗西医缺乏特殊办法，主要是强调早休息和对症治疗，急性期可采用抗毒药物治疗，如金刚烷胺、阿糖胞苷和干扰素等。选用维生素C、肌苷、三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素丙等，能促进心肌细胞的代谢。除此之外，中医药防治病毒性心肌炎独具优势。中药板蓝根、甘草、桂枝、丹参等对病毒性心肌炎都有治疗作用。泸州医学院附属中医医院心脑内科，经过多年研究的治疗病毒性心肌炎的纯中药制剂“心安颗粒”用于临床，效果明显。

在预防方面：为了预防病毒性心肌炎，应当首先预防感冒和肠道病毒性感染，经常参加体育锻炼，提高身体抗病能力，住室经常开窗通风，保持空气新鲜。在感冒发生季节，要尽量少去人多拥挤的场所，注意防止各种病毒感染。一旦发现病毒感染后要注意休息，避免过度疲劳，更不宜吸烟，酗酒。

泸医附属中医医院心脑内科主任：杨思进

咨询电话：2887752

今天,你头痛吗？

据不完全统计，我国成年人偏头痛的患病率达 7.7%~~18.7% ，其中女性患者比男性患者多 3~4 倍，而且多数起病于青春期。

偏头痛是周期性发作的血管性头痛。发作前可能有短暂的抑郁、坐立不安或厌食；头痛为单侧性或弥漫性搏动性头痛，如不治疗可持续数小时到数日，常伴有恶心、呕吐、畏光等；其发作的频率可每日几次或几月一次，女性患者多在月经前后发生；发作时可有四肢发冷、脸色苍白及出冷汗等情况。

偏头痛的病因目前尚不清楚，但可能与下列因素有关：遗传因素（约 60% 的患者可能有家族史）；内分泌因素；饮食因素；其他因素如：情绪紧张、精神创伤、忧虑、焦虑、饥饿、失眠、避孕药、外界环境差以及气候变化等均可诱发偏头痛发作。

本病重要的是预防发作，对于偏头痛的预防包括一般预防和使用药物预防。在一般预防中要注意对血压的监测。因为高血压能引起或加重偏头痛发作，这对老年患者尤为重要，必要时要治疗偏头痛外加降压治疗，配合调整情绪，防止抑郁和焦虑，不要过度疲劳和紧张，禁进含酪胺食物和高脂饮食，戒烟酒。间歇期应选用心得安、尼莫地平、维生素Ｅ、苯塞定、阿米替林或安定等。头痛发作时可选用颅痛定、安定及麦角胺咖啡因，必要时可用地塞米松。我院心脑内科科研课题研究组潜心数年，研制出治疗头痛纯中药制剂——颅痛灵颗粒，具有驱瘀胜湿，清利头目，化瘀止痛之功效，适用于各种血管性头痛，临床使用多年，取得了满意的疗效，给长期受头痛折磨的患者带来了福音。

泸州医学院附属中医院（附属中医医院）心脑内科

咨询电话：0830-3162216

高血压病的自我调护

高血压是当今世界发病率最高的心血管疾病，又是引起冠心病、脑血管疾病和肾功能衰竭的危险因素，国际上称之为“无声杀手”。因国人的认识不足，而呈三高、三低的特点：患病率高、致残率高、死亡率高、知晓率低、服药率低、控制率低。引起高血压的危险因子很多，如遗传因素、环境因素和行为生活方式等，其中行为生活方式在高血压的发生过程中起着重要的作用。研究表明，通过采取健康的生活方式，可减少55％的高血压发生率，对高血压患者的早期发现和规范治疗又可使高血压的严重并发症再减少50％，也就是75％的高血压及其并发症是可以预防和控制的。其具体调护措施包括：

• 控制体重：减少摄入的热卡，适度增加有氧运动，使体重指数保持在20％—40％。
• 膳食限盐：人均摄盐量降至6克/天，以后逐渐降至3克/天。
• 限制饮酒与咖啡，提倡戒烟、提倡不饮酒或少饮酒和咖啡。不酗酒，每日饮酒应不超过1两白酒。提倡不吸烟，吸烟者控制在5支/天。
• 合理膳食：吃得适量，少食脂肪，不偏食，以谷类为主。
• 增加及保持适量有氧运动，学会一种适合自己的有氧运动方法。要循序渐进，保持理想体重。
• 松驰与应急处理训练：通过气功，听音乐，练书法等活动放松、避免紧张刺激。
• 定期测量血压：学会在家庭内或在社区医疗点定期测量血压。

当然，除了以上非药物自我调护以外，还应找专科医师进行正规的药物治疗。

泸医附属中医医院心脑内科杨思进教授

咨询电话：3162216

病毒性心肌炎早知道
   病毒性心肌炎是由各种病毒引起的心肌局限性或弥漫性的炎性病变。临床发病率逐年增加。最主要的病毒为柯萨奇病毒B。病情轻重悬殊，轻者可无症状，重者可至猝死或心力衰竭。发病以夏秋季节为高，多见于儿童和青壮年。
一﹑临床症状    典型病例一般起病前1－2周可有上呼吸道或胃肠道病毒感染史，继而出现心悸、气短、心前区不适，与体温不相称的心率增快等，严重者可出现咳嗽、呼吸困难、紫绀，甚至急性肺水肿。 

二﹑主要类型
    轻型：上呼吸道或肠退感染后，一周左右出现不同程度的胸闷、气促，心悸等。
    重型：起病急骤，较快出现心力衰竭、休克或猝死。
三﹑治疗:1）抗氧化剂的应用；2）营养心肌的药物；3）肾上腺皮质激素的应用:激素能抑制炎症反应,急性期应用有一定疗效；4）控制心力衰竭；5)纠正严重心律心失常：心律失常的纠正在于心肌病变的吸收或修复。一般轻度心律失常如早搏、I度房室传导阻滞等，多不用药物纠正，而主要是针对心肌炎本身进行综合治疗。若发生严重心律失常如快速心律失常，严重传导阻滞都应迅速及时纠正，否则威协生命。6）病因治疗:主要给抗病毒治疗.7）中医中药治疗：对病毒性心肌炎有良好的疗效。

四﹑护理
    病毒性心肌炎急性期要卧床休息到体温正常后3－4周，同时适当活动四肢的肌肉，以免发生静脉血栓或肌肉萎缩。积极防止着凉感冒等呼吸道及肠道感染，避免病毒的再度侵袭。密切观察病情变化。如发热、咽痛、胸闷、心慌、气短、乏力等，有无改善，一旦出现心跳过快、严重心律不齐、血压下降或心功能不全的迹象时，宜尽快就医。给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以促进心肌细胞的恢复。
五﹑预防
    病毒性心肌炎的发生与机体抵抗力降低，免疫能力降低有很大关系，如过度疲劳、营养不良、大量饮酒、妊娠等。因此，加强体育锻炼、增强体质，注意劳逸结合，避免酗酒，加强妊娠妇女的保健工作，对预防本病的发生至关重要。少数病毒感染如麻疹、脊髓灰质炎等可通过预防接种而达到预防的目的。

泸医附属中医医院心脑内科杨思进教授咨询电话：2887752

门诊地址：泸医附属中医医院门诊部二楼星期二、五上午

心脑内科门诊时间：杨思进教授星期二、五上午

邓显之教授星期一、三、四、七上午

晏新主治医师星期六上午

病毒性心肌炎早知道

病毒性心肌炎是由于多种病毒引起心肌的非特异性炎症病变。目前随着青霉素等抗菌药物的不断问世，由细菌感染引起的细菌性心肌炎逐年减少，而由病毒感染导致的病毒性心肌炎逐年增多。据国外资料统计，大约5%的病毒感染后可累及心脏。病毒侵袭心脏后带来的危险性日益增大，越来越受到人们的关注，其遗留后遗症和并发症的几率及复发率越来越高。据国内统计：后遗症及复发率为15.8%~40.38%，国外研究结果认为：病毒性心肌炎患者若失治误治，5年后30%可发展为难治的扩张性心肌病。几乎同时有人报道认为：若干慢性心肌病是早期病毒性心肌炎的后果。

目前研究认为引起病毒性心肌炎的病毒种类很多，常见有数十种，主要包括：肠道病毒、腺病毒、疱疹病毒、肝炎病毒、麻疹、风疹及流行性腮腺炎病毒等。病毒性心肌炎可见于任何年龄，但多见于30岁左右的青中年及小儿。一年四季都可发病，但在流感流行的冬季及肠道病毒繁殖的夏秋季多见。

病毒性心肌炎尽管发病率高，但感冒以后，并不是所有人都发病。当病毒侵袭心脏以后，常处于潜伏状态，只有在一定条件下才繁殖致病，除与自身免疫功能状态及个体差异有关外，最常见的诱发因素是：精神刺激、强体力活动、过度疲劳、冷热失调、营养不良、酗酒、妊娠、分娩及手术等。

得了病毒性心肌炎以后，其症状表现也是千变万化，轻的病人可以完全没有症状，严重的病人可以突然死亡。但多数病人在感冒的同时，或感冒以后，甚至在没有明显的上呼吸道感染症状的同时，当青中年或儿童突然出现不明原因的心悸、胸闷或胸痛时要高度重视出现该病的可能性。

总之，病毒性心肌炎是一个发病率高、危险性大、症状表现复杂、并发症及后遗症多的一种常见心脏病。预防和治疗得当与否会带来截然不同的后果。根据以上病毒性心肌炎的发病特点，未病时合理预防，将病时及早知道，已病时及时正确地找心血管专科医师检查治疗，是每一位健康酒城人防治本病发作与传变的当务之急。

泸医附属中医医院副院长心脑内科主任杨思进教授咨询热线：2887752

冠心病人应注意心绞痛的特殊信号

　　专家提醒：出现上述表现者应到医院检查

　　联系电话：0830-3162216

冠心病人的自我调养

　　冠心病是老年人的常见病，患者不应把全部希望寄托于医生的治疗，而应注意日常生活中的自我调养。

    一、饮食调养：平日饮食宜清淡，尽量少食或避免高动物性脂肪、高胆固醇的食物，如肥肉、猪油、动物内脏、蛋黄、奶酪、黄油等；平日烧菜尽可能用植物油，食盐宜少，糖也少吃；食物以素食及豆制品为主，即多食素菜、水果、豆制品等；蛋白质的补充可食用瘦肉、鱼肉和蛋类。

    二、生活调理：要避免过度劳累和精神紧张。在日温差变化大时，注意保暖。起居应有规律，睡眠要充足，心境要平稳，千万勿大喜大悲、忧愁郁闷。禁止吸烟饮洒。

    三、控制体重：肥胖者要设法减肥，减少食物的总热能卡；不宜过多地饱食，并通过体力活动、锻炼来减轻体重，务使达到较理想水平。

    四、温水浴疗：给左上肢做局部温水浴，水温从37℃开始，逐渐开始42℃，使局部末梢血管和冠状动脉反射性扩张，改善冠脉循环。

    五、上午吃药，下午锻炼。冠心病的流行病学调查资料表明，由心肌缺血和致命性心律失常引起的心脏病急发率和猝死率，以上午6—12时最高，尤其是睡醒后头3个小时心脏最容易“闹事”。专家们称这段时间为冠心病发病的“清晨峰”，可运用这一生物节律掌握用药时间。每天服用 1—2次能缓解发作症状的药物，最好在清晨和午睡前服用。心脏活动的节律也为心脏病入选择锻炼时间提供了科学依据。即使在常规生活状态下，上午6—12时心脏仍易出现缺血损伤和心律失常。那么，在这段时间进行能加重心脏负荷的体育运动显然不合适，所以对心脏病人来说，最适宜运动的相对安全的锻炼时间是下午。一般来说，冠心病人应做力所能及的体育锻炼，如散步、体操、慢跑等，这样可增强心脑功能，增加冠状动脉血流和建立侧支循环。锻炼要循序渐进和持之以恒，切忌操之过急。

    六、定期进行健康检查：特别注意有无高血压病、糖尿病等。这些病都是和冠心病的发生有密切关系的，—旦发现就应和医生密切联系，有针对性地选择药物治疗，以控制其进展。

工作和家庭环境对冠心病有何影响？

    众所周知，长期从事繁忙紧张的脑力劳动同时又缺乏经常的体育锻炼的人们，容易患冠心病。这是因为这种工作性质和习惯导致机体高级神经中枢机能紊乱，进而引起神经-体液调节功能失常和物质代谢失调的结果。因此日经得了冠心病的人，要注意避免工作过度紧张，工作时要适当休息、松弛，不要连续工作时间太长；工作之余，要安排好休息和娱乐活动，养成坚持健身运动的习惯。这样做，可以使病情减轻，不再进展。

    家庭环境对冠心病的发病、病程与预后都具有很大的影响。就人体而言，环境有内外之分。"外环境"是指人体以外的自然环境，包括"优环境"和"小环境"。"小环境"是指房舍居室、工作间、办公室、车内、船内等微小环境。"内环境"是指人体内的生命活变化影响着小环境。小环境的变化又影响着人体内环境。家庭环境就是人体的外环境--小环境。内环境与外环境之间保持着动态平衡，保证人体生命活动正常进行。居室是人们一生中停留时间最多的处所，人的一生大约一半时间是在居室中度过的。所以，居室环境的各种条件对人们健康的影响很大。冠心病患者，由于治疗和休养的需要，在居室里度过的时间就更多了，居室条件对他们疾病的变化和转归的影响就更大了。我们必须尽量使居室的微小气候和其他条件，有利于疾病的康复。居室应该具有较好的采光和通风，要保证空气流通、清新。室温以18～20℃±2～3℃为最适宜以快感温度，室内相对湿度则以40％～60％为最适宜。同时，居室陈设要井然有序，不可过于零乱，居室要保持清洁，做到窗明几净，纤尘不染。当然，还要有良好的防蚊、防蝇设施。尤其重要的是，要保证室内空气无污染。在室内吸烟和厨房烹调油烟是居室空气污染的主要来源。这些污染会使室空气中一氧化碳和其他有害气体大量增加，对人体健康影响极大，对冠心病病情的影响就更大了，甚至可以诱发心绞痛和心肌梗死等冠心病发作。因此，有冠心病患者的家庭，室内要严禁吸烟，并不使厨房油烟污染居室。再者，居室噪音污染对冠心病的康复也很不利。所以，收录机音响设备、电视机等家用电器的音量不可开得过大，也不可经常吵闹。

    上面谈到的主要是家庭物质环境，另一个不容忽视的因素是家庭的精神环境，它对冠心病患者的影响相当大，其作用甚至不亚于各种居室条件。冠心病的发病和急性发作，都与不良精神刺激有关。在家庭中，亲人们的态度和情绪，可在很大程度上影响患者的情绪、疾病的转归和预后，千万不可忽视。

为什么说冠心病的预防比治疗更重要？

    一个人一旦被医生戴上"冠心病"的帽子，就意味着其心脏的冠状动脉系统，已经发生了相当严重的动脉粥样硬化和不同程度的管腔闭塞，以致发生显著的供血不足--心肌缺血。的确，从冠状动脉粥样硬化，到出现心绞痛--冠心病的最常见类型和表现，要经历很多年，甚至几十年的时间。对于逐渐形成良好侧支循环的患者，不出现严重的管腔阻塞是不会有明显症状的。一般来说，多数心绞痛患者都能生存多年，不过其冠状动脉管腔已相当狭细，随时可能在某些诱因作用下发生痉挛，形成血栓，从而发生急性心肌梗死或猝死。还有逐渐发生心肌梗化的病例，其致死病变是心力衰竭或各种心律失常。因此，可以说，冠心病一旦被确诊，其病变逆转的可能性是极小的，甚至可以说，没有逆转的可能性。既然病理变化几乎不可逆转，那么，有效的治疗只能改善冠状动脉供血功能，在一定程度上减轻心肌缺血、缺氧状况，防止发生痉挛和血栓以致发生心肌梗死。也就是说，治疗只能缓解病情，减轻痛苦，在一定范围内延缓病变的进展速度，从而延长患者生存的时间，但不能彻底治愈。显而易见，对冠心病（例如心绞痛和心肌梗死）的治疗原则，只能是消极地保护、维持心脏功能，挽救心肌，减小心肌缺血范围，防止发生梗塞或梗塞面积扩大，防止发生猝死。

    不言而喻，预防冠心病的发生实为上策。中医学上所提倡的"治末病" 的思想，对于冠心病来说，更显得明智。冠心病的预防，应从防止发生动脉粥样硬化开始，实际上也有预防高血压病、糖尿病等以血管病为基础病理变化的其他疾病的意义。在机体尚未发生动脉粥样硬化之时开始预防，称之为"一级预防"。一级预防效果最佳。当动脉粥样硬化已发生，但尚未出现较严重临床病症时，采取积极有效的治疗措施，阻止病变继续发生，并争取使之逆转，这是"二级预防"。二级预防得法，可使病变减轻，病变停止发展，不出现心、脑、肾等重要脏器并发症。如果病变程度已较严重，出现冠心病、脑梗塞及肾功能衰竭等严重并发症时，采取积极措施阻止病情进一步恶化并尽力缓解病情，这是"三级预防"。显而易见，三级预防是不可能使疾病治愈的，其主要意义不过是延长病程，延长患者的生存时间而已。

    总之，对于冠心病这种严重危害中老年人健康的常见病、多发病，必须注意预防，人人都应对预防冠心病给予重视，并掌握一些预防常识。要做到争取不发病，或发病后早期治疗，使之不再发展和恶化。千万不可任疾病发展到相当严重程度，痛苦万分，甚至到发生致命的心肌梗死等严重后果时再重视它，此时悔之晚矣！

冠心病病人为什么不宜饮浓茶和咖啡

    咖啡、可可和茶被称为世界三大饮料，以其提神醒脑、消除疲劳之功效而倍受人们的喜爱。工作之时饮上一杯，可以使人消除睡意，头脑清醒，思维敏捷，能坚持持久的脑力劳动，工作之余饮一杯，又能消除疲劳、振奋精神、增进食欲、促进消化。真可以说是一种享受。但对于冠心病人来说，在喝这些饮料之前，就需要斟酌选择了。

    据研究，茶叶中含有茶碱、烟酸和多种维生素，能增强毛细血管韧性，扩张血管，降低血胆固醇，改善心脏功能。如果茶叶与某些中药合用，还可以组成理想的治疗冠心病的食疗方剂。喝一些清茶，对冠心病病人是非常有好处的。然而，饮过浓的茶，对冠心病病人来说则是弊大于利了。其原因在于茶叶中含有咖啡因，一杯浓度中等的茶中约含100毫克咖啡因，已与医生治病所用的治疗剂量相差无几。咖啡因进入人体过多，可以引起兴奋、不安、失眠、心跳过快和心律不齐，从而增加心脏负担。另外，浓茶中含鞣酸较多，容易引起便秘。这些因素对于冠心病病人来说十分不利。尤其是空腹或晚上喝浓茶则更容易使冠心病病人的病情加重，诱发心绞痛或心律失常。因此，冠心病病人饮茶宜清淡，最好选用绿茶（绿条比红茶含咖啡因少），不宜把饮茶时间安排在晚上或清晨空腹时饮用。

    咖啡（包括可可）中所含的咖啡因比茶中要多，作用也更为强烈。饮咖啡不仅可以引起兴奋、失眠、心跳加快和心律不齐，从而诱发冠心病突然发作，而且还有促进血中胆固醇升高的作用。国外调查资料表明，饮咖啡与冠心病有一定关系。美国霍普金斯医学研究所等单位的医学家，对饮咖啡与冠心病的关系进行了长达19～35年的追踪观察，结果发现每天饮5杯或更多咖啡的人，患冠心病的相对危险性为不饮咖啡者的2.8倍。日本的研究也证明，咖啡能促进动脉粥样硬化以及冠心病的发生过程。因此，有冠心病倾向或已患冠心病者最好不饮咖啡。

冠心病病人散步的好处及注意事项？

    散步，对健康者来说是一种娱乐和强身活动，对冠心病病人来说，是一种有效的辅助疗法。有节律地散步，血液循环加快，血管的容量扩大，心脏功能得到加强，肺活量增加，呼吸变得深沉，氧的摄入量增多，减少了胆固醇在血管壁上的沉积，血管弹性增强，因而减少了心肌梗死的可能性。长期坚持轻快的散步，还可以安定神经系统，心情变得开朗愉快、增强了对紧张的忍耐力。

    散步时应注意以下几点：

    （1）应在空气清新、环境恬静之处散步，这对冠心病病人调节身心有良好影响。

    （2）不要在饭后立即散步，也不宜在特殊冷或热，风大或湿气重的日子里散步。

    （3）不要强求散步的规律，当身体感觉不适时应中止散步。

    （4）根据身体情况决定步行速度，冠心病病人以慢速为宜。

预防冠心病猝死的七大“法宝”

高血压病人为何慎用空调？

什么样的高血压病人需要住院治疗？

    大多数的高血压病人（尤其是临界高血压病人和轻度高血压病人）在确诊以后，经过门诊医生的检查，结合药物和非药物治疗，能够达到治疗目的则不必住院治疗。哪些高血压病人需要住院治疗呢？

    （1）血压较高，但是诊断不明确的病人，需要住院进一步的检查各个系统功能，以便确定诊断是原发性高血压，还是继发性高血压。

    （2）高血压病人，经使用降压药物效果不明显，而且病人的自觉症状明显，则需要住院观察，以便于调整药物，稳定血压者。

    （3）Ⅱ、Ⅲ期高血压病人，出现了重要器官的损害或并发症，需要住院进一步认真检查，了解具体情况并接受治疗者。

    （4）高血压急症，如急进性高血压、高血压脑病等，都需要立即抢救治疗。

    （5）高血压引起各种严重的并发症，如脑血管意外、急性左心衰竭、心肌梗死等，需要立刻抢救、监护和治疗者。

    （6）继发性高血压，尤其是需要外科手术治疗的病人，如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄等。严重妊娠高血压的病人，为了母子的平安，应该到医院住院治疗。

    以上是医生决定住院与否的原则，具体是否需要住院要由医生根据高血压病人的情况而定。

    住院治疗是临时的方法，高血压病人经过一段时间的治疗，其血压得到基本控制或病情基本稳定后，就可以出院。但出院后一定要严格遵守医生制定的治疗计划，坚持非药物治疗和药物治疗，才能将血压控制在稳定的水平。

治疗高血压时，血压降至什么水平才安全

    应该强调的是，降压治疗不仅仅是使血压降低，更重要的是预防和控制高血压对人体的危害，提高生活质量。另外，高血压的治疗是一个长期的过程，降压的幅度不能太大，也不能过快。在一定范围内，心血管病的发病率随血压下降而降低。

    目前，一般的观点是：高血压一旦确诊，则血压应该控制在正常范围内。青年型高血压的病人最好控制在16～17/llkPa（120 ～130/80mmHg）以下；对年龄较大的病人则最好控制在19/ 12kPa（140／90mmHg）以下；对单纯收缩压升高的高血压患者，如果能够耐受，应将收缩压降至19kPa（140mmHg）以内；对发生过心肌梗死和脑卒中的病人，最佳血压是19／11.5kPa（140／80～ 85mmHg）。

高血压病人为什么要坚持定期随访检查

    高血压的治疗是～个长期的过程，由于病人的血压受很多因素的影响，所以用降压药后，还可能出现血压不稳，不能保持目标血压的情况。所以对高血压病人应定时随访检查。在随访中，医生可以了解病人目前的血压水平、药物有无副作用、是否有并发症发生等情况，根据这些情况给予病人以指导并调整药物，使病人保持其目标血压。

    高血压病人的随访频率要根据高血压的严重程度、使用的降压药物、是否存在并发症等，由医生决定时间间隔。但如果病人自觉不适，应该及时去看病。当高血压病人的血压稳定后，可以3 ～6个月随访1次。

高血压病人怎样对待生活中的突发事件？

    上述生活事件的发生与否，不是由个人可以决定的。当生活事件发生后，要摆脱不良的体验，应做到以下几点：

    （l）学会正确释放情绪。当心情不好时，可以找一些知心朋友，把自己的想法说出来，这样一方面减轻心理负担，另一方面有可能从他人那里得到开导和启示。

    （2）学会从其它角度想问题。

    （3）培养多方面的情趣。尽量多参加娱乐活动，培养自己的兴趣爱好，学习绘画、写字、养花草、钓鱼等，既可以美化环境，又能陶冶情趣。病人应该正确对待事件的发生，依靠自己或他人的力量，尽快从中解脱出来。

    （4）借助专业辅助人员。当不良情绪过分困扰而已。不能自拔时，可以到心理医生那里做心理咨询或心理治疗。

高血压病人怎样合理地观看电视？

    看电视、看光盘已经成为现代大多数人的主要文化娱乐活动，所以必须注意看电视的卫生习惯，避免造成不良影响。

    首先，要注意的是距离。看电视的远近要合适，太近容易受电视射线的影响，太远眼睛容易疲劳。一般认为：观看14英寸电视机的距离不应少于1.6米；观看18～20英寸电视机的距离不应少于2米；观看25英寸电视机的距离不应少于2.5米；观看29 英寸电视机的距离不应少于3米。荧光屏的亮度、对比度不宜过强。

    其次，看电视的时间和姿势。每天看电视的日间不应超过3 小时。若连续观看电视，应根据身体情况，每30分钟闭目休息，活动一下颈部，揉搓面部，按压眼眶，再继续往下看。切忌一个姿势长时间地观看。

    再次，节目的选择。建议观看一些无刺激性的节目，也可以根据个人爱好选择自己喜欢的节目，但要注意少看或不看武打片、侦探片、惊险片，对一些较激烈的体育比赛应控制好自己的情绪再观看。总之看电视应有利于身心健康。

高血压病人为什么要控制盐的摄入？

    钠盐与高血压的关系非常密切。流行病学调查分析表明：饮食的食盐量与高血压的发生有关。例如，我国北方地区人群高血压的发病率比广西和福建地区明显升高。又如：在控制了体重指数、平均饮酒量等因素后，人体日均摄销量越高，血压随年龄上升的速度越快，两者无正相关关系。

    生理学的研究也证实，多摄入盐可以使血压升高。饮食中摄入的盐分增加，可以使过多的钠离子在人体内潴留，细胞外液中的钠离子增多，细胞内、外的钠离子浓度的差变大，细胞外液中的水分进入细胞，出现细胞内水肿，而小动脉壁的肿胀造成动脉管壁的狭窄，管壁狭窄后，外周阻力增加，血容量相对增加，更加重了心脏和肾脏的负担，进一步引起排钠的障碍，从而使血压增高。

    另外，很多人体实验也证实，如饮用低盐饮食后，人群高血压和脑卒中的发病率和死亡率有明显的下降。目前世界卫生组织已经将限制食盐摄入量作为高血压一级预防措施之一。

治疗高血压病最佳服药时间是什么

    医学研究表明，人的血压波动是有一定规律的，在正常情况下，血压在昼夜24小时内呈周期节律性变化。清晨，一觉醒来，血压呈现持续上升趋势，上午9-11时达到高峰；然后逐渐下降，到下午3-6时再次升高，随着夜幕降临，血压再次降低，入睡后呈持续下降趋势，午夜后至觉醒前这段时间，血压又有少许波动，但总的趋势是低平的。这"二高一低"的时间是高血压的危险期。

    由于老年人多患有动脉硬化，使血管弹性减弱，血压自动调节作用减低，故夜间血压下降的更为明显。当血压下降至低于自动调节能力的下限时，血流缓慢，脑部血流量明显减少，严重时可发生脑梗死。传统降压药的服用法一般为一日三次，或临睡前服用。应该说，这种服法是欠合理的，不仅不能理想地控制血压，甚至增加了诱发脑梗死的危险性。

    合理的服药时间是：应根据药物类型和剂型中以选择。如短效降压药每日三次，第一次服药时间应在清晨醒后即服不等到早餐后或更晚，最后一次应在下午6时之前。也就是在血压高峰出现前半小时至1小时给药效果最好。不可在睡前或更晚时服用降压药，长效控、缓释制剂每日只服用一次，应清晨醒后即服用。经研究发现，这种服用方法对防止上午血压升高有重要的意义，既能使白昼的血压得到良好的控制，又不使夜间的血压过度下降。起到稳定24小时血压的目的。同时，实践已证实这样服药比均衡给药的脑中风发生率低50%-70%。

高血压病人为什么必须戒烟？

    烟草中含有一种巨毒物质--烟碱（尼古丁），它可以使人的动脉血管收缩，血压升高；还可以刺激心脏，引起心跳加快，心肌耗氧量增加，加重心脏的负担；还可引起冠状动脉痉挛，发生心肌梗死，导致摔死。尼古丁还可以使血液中脂肪类物质增加，而更加促进动脉硬化及高血压的发展；吸烟还可以使血液的流动速度减慢，血小板容易黏附和凝集在血管中形成血栓。

    目前研究表明，尼古丁可迅速增加动脉血压，而长期吸烟与高血压的发病率增高却无一致的关系。但吸烟者恶性高血压和脑出血的发病率较高，吸烟可以使病人对降压药物的敏感性降低，必须加大服药剂量才能控制血压。由此看来，吸烟对人体健康的危害是很大的，对高血压患者的危害就更大，有吸烟习惯的高血压病人应立即戒掉吸烟的习惯。

高血压患者的三个误区

轻症高血压更需防中风

　　高血压是国内外最常见的疾病之一，患病率高达10％—20％。高血压的最危险并发症——脑卒中（中风）比例甚高，我国资料表明为11—14∶1，而北美、西欧等国家更高。

　　脑卒中的发生与高血压的程度有关，即血压越高发生率越高。有关研究指出，当收缩压大于21.3KPa时，脑卒中的危险性增高，并使致残率和病死率增加2—5倍。此外，脑卒中的发生还与高血压的分期有关，即Ⅲ期的脑卒中危险性最高，次为Ⅱ期和Ⅰ期。

　　令人担忧的是有些轻症或无症状的Ⅰ期高血压病人，对自己的疾病掉以轻心，缺乏科学而有规律的防治，还有一些轻症病人并未认识到脑卒中的危险性，这在一定程度上更加危险。资料表明，即便是Ⅰ期高血压病，其脑卒中发生的危险性仍很大，占到20％以上，这是一个不容忽视的比例。

　　轻症或无症状的Ⅰ期高血压病人，依据有无靶器官（如心、肝、肾、脑）损害分为A、B、C3组。A组仅有血压的增高而无靶器官损害，危险性最低；B组有一项以上靶器官损害；C组则有显著的靶器官损害，此组病人虽血压增高幅度不大，但危险性已很大，常在人们疏忽的情况下突发脑卒中。由此可见，脑卒中是否发生，不完全是以血压高低来衡量，而是与靶器官有无损害关系密切。

　　中枢神经系统是高血压病的主要靶器官，其中腔隙性脑梗死大约90％伴发高血压动脉硬化，脑出血70％以上是由高血压脑出血引起。轻症或无症状的Ⅰ期高血压病，腔隙性脑梗死发生率约为4.4％，脑出血发生率可达20％左右。

　　高血压病的靶器官损害是一个渐进过程，病程较长，有的症状出现常在高血压病的10—20年后。在这样长的过程中，许多人难以坚持规律治疗，尤其是轻症或无症状的Ⅰ期病人更容易产生思想麻痹。所以，特别强调轻症或无症状高血压病人的积极治疗是重要的，对此应予以足够重视。

脑动脉硬化的饮食调整

　　缺血性中风，尤其是脑血栓形成多在脑动脉硬化基础上产生。有效的脑动脉硬化防治大大降低缺血性中风的发生率。适当的饮食调整可延缓脑动脉硬化进展。
　　当饮食中动物脂肪和胆固醇成分较高时，大量脂类物质可在血管壁中沉积，而加速动脉粥样硬化的发生和发展。动脉硬化病人的饮食应注意如下几点：
　　（1）多吃素菜少饮酒：素菜和水果含有大量维生素C、钾、镁元素。维生素C可调节胆固醇代谢，防止动脉硬化发展，同时可增加血管的致密性。酒类尤其是烈性酒，可促进动脉硬化，另一方面可诱发中风。
　　（2）常用动物油少吃动物脂肪：植物油含不饱和脂肪酸，可促进血清胆固醇降低；而动物脂肪如猪油、奶油、肥肉、动物内脏、蛋黄等含胆固醇较高。
　　（3）饮食清淡不过饱：饮食以清淡为宜，因为嗜咸饮食，钠会进入血管壁，使其增厚，血压增高。进食量应适当，不宜过饱，否则身体过胖加重心脏负担。
　　（4）蛋白海味不能少：饮食中缺乏蛋白质，同样会发生血管硬化。蛋白质含动物蛋白和豆类蛋白，以供应身体必须氨基酸，饮牛奶以去脂为佳。海产品如海带、海鱼等含有丰富的碘、铁、钙、硒、蛋白质和不饱和脂肪酸，被公认为大脑营养剂、血液稀释剂，具有降低胆固醇，防止动脉硬化之功效。

脑血管病的12种预兆

　　根据脑血管病病人的调查结果，脑血管病最常见的12种预兆依次为：1.头晕，特别是突然感到眩晕。2.肢体麻木，突然感到一侧脸部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。3.暂时的吐字不清或讲话不灵。4.肢无力或活动不便。5.与平日不同的头痛。6.突然原因不明的跌跤或晕倒。7.短暂的意识丧失或个性和智力的突然变化。8.全身明显乏力，肢体软弱无力。9.恶心呕吐或血压波动。10.整天昏昏沉沉地欲睡———嗜睡状态。11.一侧或某一肢体不自主地抽动。12.突然但暂时出现的视物不清。—旦发现就应和医生密切联系，有针对性地选择药物治疗，以控制其进展，防止脑卒中的发生。

　　联系电话：0830-3162216